“蛋蛋”保卫战
年7月14日上午，一位18岁的小伙因为“蛋疼“（睾丸俗称“蛋”，“蛋疼”指睾丸疼痛），医院急诊科就诊。经过超声检查后，提示患者左侧睾丸缺血，考虑睾丸扭转。
睾丸扭转，又称精索扭转，是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。如果将睾丸比作一个“西瓜”，精索就是为“西瓜”供给养分的“瓜藤”，如果“瓜藤”像麻绳一样扭曲不能给“西瓜”养分，那么“西瓜”就会发生坏死。如果睾丸扭转在6小时内解除，睾丸可％保留，6～12小时内解除，睾丸存活率下降至70％，12～24小时内解除，睾丸存活率仅为20％，24小时以上睾丸存活可能性极小。为了抢救被扭转睾丸，需要马上对其扭转进行复位！
▲扭转的精索
但令医生们感到棘手的不只是急需抢救的“蛋蛋”，由于这位患者为返乡人员，按照疫情防控相关要求，必须出具核酸检测阴性证明才能进入普通手术室手术，但患者的核酸检测需要一定时间。病情危急，负压手术室因其他急诊感染性疾病患者手术已被占用而不能使用。
患者的睾丸要抢救，但是疫情防控原则不能突破，这时该怎么办？常规情况下，阴囊手术麻醉多采用椎管麻醉或全麻，但此时患者不能进普通手术室处理，更不用讨论用什么麻醉方式了。
医院泌尿外科专家陈长青和外一科团队讨论后决定：在缓冲病房中，医务人员做好防护用局麻方法立即把扭转的睾丸复位，待核酸检测结果出来后，再行后期处理。
▲在缓冲病房中为患者行手术
经过简单准备后，在缓冲病房里，医生用2%利多卡因把精索阻滞、阴囊皮肤肉膜局麻后，切口处已经没有疼痛的感觉了，切开阴囊后，发现睾丸顺时针旋转度，颜色已经变成蓝黑色，立即予以复位，5分钟后，睾丸颜色也由蓝黑色变成蓝色，小伙子的疼痛也立竿见影地消失了，之后对切口简单止血、缝合，完成“蛋蛋”的紧急抢救。
▲因缺血而变成蓝黑色的睾丸
▼解除扭转5分钟后由蓝黑色变成蓝色的睾丸
▲完全恢复正常颜色的睾丸
随后患者核酸检测结果显示阴性，进入普通手术室做双侧睾丸固定术，术中发现患侧睾丸的颜色已经完全恢复正常了。
早诊断、早治疗是救活睾丸的关键，因为扭转睾丸的抢救存活率与发病时间和扭转程度成反比。
现实生活中，没有预防睾丸扭转的方法，唯一能最大程度减轻睾丸扭转对睾丸破坏程度的方法就是——早诊断、早治疗！对于出现阴囊疼痛症状，患者及家属唯一能做的事就是，医院就诊，最大程度地减少扭转对于睾丸的破坏！
医院
专家介绍
陈长青
医院泌尿外科
副主任医师
硕士
参与国家自然基金1项，参与市卫健委课题1项，近年在核心期刊发表论文10余篇，获得新型实用专利证书6项。参加临床工作近20年，擅长：肾输尿管膀胱结石的微创手术治疗，如经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管软镜碎石术（RIRS）等；前列腺增生的微创手术治疗——经尿道前列腺剜除术治疗；尿道和阴茎疾病的手术治疗，如尿道狭窄、尿道下裂、隐匿性阴茎等。
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原标题：《援滇专家陈长青：一场争分夺秒的“蛋蛋”保卫战》