病院
布景
二氧化碳直接调整婴儿脑血流量，不论高或低二氧化碳分压均对神经系统不利，低碳酸血症引发的脑血管痉挛可致使再造儿的脑白质损伤。早产儿脑室方圆未老练血管轻易遭到脑贯注摇动的影响，二氧化碳水准的赶快变动也是颅内出血的危险成分。是以请求对帮忙通气的婴儿停止频频而正确的CO2监测以防止低或高碳酸血症的产生。动脉血气解析是丈量CO2的准则，但是血气解析只可供应接续变动的数据中的一个。干流式或旁流式接续呼气末二氧化碳（ETCO2）监测已遍及用于成人和童子的术中呼吸监测，但对于再造儿术中运用这类办法的正确性还没有获得证明。年VictoriaKarlsson等对此停止了钻研。
钻研办法
这是一项前瞻性的非随机察看性钻研。病院年3～10月的＜44孕周的再造儿手术患者（见表1）。在麻醉和手术进程中采取干流式接续监测ETCO2，同时选用毛细血管血液模范停止血气解析对比。
麻醉开辟静脉打针硫喷妥钠，阿托品，芬太尼及阿曲库铵，采取无套囊导管停止气管插管，术中吸入七氟醚、中断打针芬太尼保持麻醉。呼吸回路为2.9L（不包含气管插管），患儿采取新鲜气体流量为1L/min，初始呼吸机配置以下：呼吸频次40次/min（I：E为1：2），＞3kg的婴儿采取容量把持形式，潮心胸为7mL/kg；体重＜3kg或潮心胸＜20mL的婴儿采取压力把持形式。全麻均匀继续时候为3±1.5h。
钻研终归
ETCO2值均低于响应的动脉血气值（图1）
Blanf-Altman解析显示ETCO2差错为-13±7mmHg,相对精度为±14mmHg，此中4/23(17%)两者的差错为7.5mmHg,7/23(30%)差错15mmHg为。（图2）
11名患儿的体重≤2.5kg，此中ETCO2与血气pCO2的差值为-15±5mmHg。9名患儿体重2.5kg时，ETCO2与血气pCO2的差值为-11±7.5mmHg。14例患儿麻醉前需求呼吸支撑，其ETCO2与血气CO2的差值为-14±6mmHg,而不需求呼吸支撑的9例患儿为-11±7.5mmHg。（表2）
16例患儿开辟后、保持期、复苏期不同时段ETCO2与血气CO2差别别离为12±6mmHg，11±8mmHg和15±13mmHg。（图3）
COmmHg时，24/48血模范ETCO2与血气CO2差别为-17±11mmHg，而COmmHg时差别为
-8±4mmHg（P0.），声明当现实血中COmmHg时，两者的差错更大。（图4）
表例考取患儿的普遍状况
图1：麻醉开辟期间ETCO2和血气二氧化碳（pCO2;mmHg）之间的关系性（n=23）。所得数据显然有差错。
图2：麻醉开辟期间（n=23）ETCO2与血气CO2之间的差值和两者均匀值的Bland-Altman图。实线代表差值的均值，虚线代表相对精度（±2.1×SD）。惟有4/23在临床上容许的差错（7.5mmHg）内。
表2ETCO2与血气CO2之间的关系性在体重及是不是需求呼吸支撑中的差别。
图3：来自麻醉的开辟、保持、复苏期间（n=16）的数据，绘制个人ETCO2与血气CO2的差值（pCO2;mmHg）。没有一致的差错。
图4：开辟期、保持期、复苏期的ETCO2与动脉血气CO2的差别。
议论
该钻研终归声明，小婴儿（体重g-4.1kg）在停止麻醉手术期间，经过干流式二氧化碳监测仪测得的ETCO2终归或许并不正确，ETCO2数值比动脉毛细血管血样中的二氧化碳水准均匀低13mmHg。两者之间较大的差错会束缚该办法在临床上的运用价格。在分组钻研中无奈进一步鉴别婴儿体重对ETCO2监测功用的影响。高碳酸血症（血气pCOmmHg）添加了ETCO2与血气CO2之间的差别。在他们的钻研中，ETCO2与血气CO2之间的个人内差错在麻醉的不同阶段是高度可变的，这解说在婴儿手术期间采取干流式二氧化碳监测仪是无奈测得的CO2的变动趋向。
做家也以为他们的钻研也有必然的限定性。ETCO2监测也会受小体重、高呼吸频次、小潮心胸的背面影响，而且外科手术自己也或许带来弗成猜测的影响。
小爱说对于再造儿而言，术中干流式二氧化碳监测仪与血气中CO2关系性较差。是以仅仰赖ETCO2监测来提拔再造儿术中的死板通气时应郑重，须要时进做为脉血气解析。
编译姜燕；审校魏嵘
参考文件
VictoriaKarlsson，BengtSporre，LenaHellstrom-Westasetal.Poorperformanceofmain-streamcapnographyinnewborninfantsduringgeneralanesthesia.PediatricAnesthesia;27:5-
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