肾脏的先本能反常中,有一类称之为合并肾,凭借合并后的形状不同,可分为马蹄肾、盘形肾、乙状肾、块肾等。
马蹄肾是最罕见的合并肾反常,其产生率为0.01%~0.1%,常见于男性,常兼并其余反常。
双肾的上极或下极都可彼此合并,而下列极合并常见,约占90%。
剖解组织人肾的产生前后阅历前肾、中肾和后肾三个阶段,最后仅后肾蜕变成成人的永远肾。
后肾开初位于盆腔,后逐步上移至腹腔,至胚胎第3个月,后肾已分裂老练。如初期两肾一端合并在一同,受肠系膜下动脉根部的抑制而没法回升至寻常地方,且合并的峡部障碍肾脏的寻常后转动,使肾盂朝上前哨。
图1示企图显示双肾下极合并,其峡部在腹自动脉和下腔静脉前哨
图2寻常双肾呈「八」字形,下极合并的马蹄肾则为倒「八」字形,且地方比寻常低
临床展现大都(90%)患者无病症。
有临床展现者,可分为三类:
1.腰部或脐部痛楚,下腹部肿块;
2.胃肠道凌乱病症(欺压而至),如腹胀、便秘等;
3.泌尿系兼并病症,如感化、积水、结石等兼并有尿频、脓尿、血尿等病症。因马蹄肾未能回升至寻常高度,输尿管屈曲,故易产生尿路感化、障碍等。
超声展现双肾地方均低于寻常,肾长径较小,肾轴向产生变换,大都双肾下极朝向脊柱前哨。
横断面扫查可于腹自动脉与下腔静脉前哨显示双肾衔接的峡部和合并的肾实践应声。两侧肾窦、肾轴向均向内合并部位聚拢。
图3腹部横切面扫查看来合并的峡部,易被误诊为腹部肿瘤
图4双肾长轴示下极显示不清
图5马蹄肾右肾内结石(箭头)
图6右肾下极显示不清
图7左肾肾积水
图8腹部横切面显示腹自动脉前哨双肾下极合并,是马蹄肾的典范变换
图9横切面显示马蹄肾峡部及左肾积水
并发症马蹄肾在Turners归纳征(高达7%)、18-三体归纳征和神治理毛病患者中的产生率添加。
三分之一马蹄肾患者兼并其余系统反常,囊括胃肠道、呼吸道和骨骼系统等。
马蹄肾患者恶性肿瘤的染病率也添加,如肾母细胞瘤(相对危机添加4倍)、移行细胞癌(相对危机添加2倍)、类癌瘤(相对危机添加62倍)。
马蹄肾还可伴有着其余泌尿繁殖器的反常,如膀胱输尿管回流(50%)、反复输尿管(10%)、尿道下裂、睾丸未降(4%)、单角子宫或纵膈子宫(7%)。
诊疗无病症马蹄肾常常无需诊疗。
马蹄肾伴有病症也许是致命的,但其自身则不会,故仅需对症诊疗。马蹄肾伴发结石者,可手术取石或废除障碍。
泉源:超声时候