尿道下裂

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TUhjnbcbe - 2022/5/7 14:34:00

年4月7日,医院泌尿外科病房发生了暖心的一幕,高女士痊愈出院,特意让家人送来三面锦旗,感谢庞栋主任、马莉护士长、高兴医生和全体医护人员。大病初愈的高女士和家属紧紧握着庞主任和高大夫的手,激动地说:“我们已经不知道该怎么表达了,国医圣手,救命之恩!”

肿瘤破裂出血

患者命悬一线

患者CT影像

年3月29日,医院急诊科迎来一个危重的急腹症患者,44岁的高女士突然腹痛难忍,初步检查后发现患者右侧肾区有一个巨大的占位。接诊医生紧急联系泌尿外科,会诊医生高兴检查患者后考虑右侧肾错构瘤破裂出血引发出血性休克危及生命,需要马上手术。

家属犹豫不决

医生万分焦急

巨大的肿瘤使高女士的腹部像足月孕妇一样高高隆起

原来高女士在一年前体检时就已经发现右肾错构瘤,但并未引起重视也从未就诊。得知肿瘤破裂后家属却对手术犹豫不决,随着时间的流逝,出血越来越多,血肿越来越大,患者的腹部在以肉眼可见的速度隆起。眼看着肿瘤在持续出血,血压越来越低,保守治疗无法控制病情的恶化,患者随时可能死亡,急诊科主任李志民及值班医生在抢救的同时不停催促家属尽快决定。拖延了近三个小时,家属终于同意手术。

患者生命垂危

手术风险很大

早已严阵以待的急诊科、泌尿外科、中心血库、麻醉科立即开始着手术前准备,患者转运、麻醉评估、术前备血,整个过程衔接顺畅,二十分钟后已将患者送进手术室。由于肿瘤的持续出血和家属的一再延误,此时的高女士血压已降至70/50mmHg,血红蛋白只剩4g/L(正常人不少于12g/L),预计出血已超过ml,可谓命悬一线。麻醉科主任宁新宇亲自坐镇指导抢救并加派双倍人手保障手术安全,麻醉医生和手术室护士凭借丰富的经验迅速为患者建立多条静脉通路,在抗休克治疗的同时快速麻醉。中心血库也启动应急预案,紧急备足抢救用血。

泌尿外科手术团队紧急制订手术方案,考虑肿瘤仍在持续出血,开腹后需要尽快控制出血、剥离肿瘤和血肿才能挽救患者的生命,在切除肿瘤的同时尽量多地保留肾脏组织以提高患者术后的生活质量。在如此危急的情况下手术,无疑是对手术医生医疗技术和心理素质的双重考验。

肿瘤完整切除

肾脏得以保留

手术中

巨大的肿瘤使躺在手术台上的高女士腹部高高隆起,几乎像一个足月的孕妇,切开皮肤后发现肿块直径约30厘米,足足有个小西瓜大小,而且表面张力极大。庞栋主任凭借丰富的手术经验打开腹膜后迅速游离肾脏并找到肾脏血管临时阻断,血管阻断后患者的血压不再下降,医生们终于松了一口气。

慎点!术中突出体表的巨大肿瘤

点击空白出现图片丨可能引起不适,请慎重点开

之后,便是艰难的抉择,此时直接切除右侧肾脏无疑是最便捷安全的手术方案,医院和医生在面对此类病情时的选择。而庞栋主任却在此刻毅然决定剥离肿瘤和血肿,保留肾脏。他当然知道这样选择要冒着出血甚至死亡的巨大风险,但他更清楚保留肾脏对这位年仅44岁女患者的重要意义。由于血肿巨大,使腹腔内正常脏器受到压迫偏离正常位置,手术空间非常狭小,在这种情况下既要将肿瘤切除干净又要尽可能多地保留肾脏组织,无疑需要娴熟的手术技巧和耐心细致的操作。经过近两个小时的手术,肿瘤完全切除,肾脏最大程度地得以了保留。随着手术的顺利结束,患者的血压心率逐渐平稳,手术室里所有人都松了一口气,不禁轻声欢呼!

慎点!手术切除的肿瘤组织

点击空白出现图片丨可能引起不适,请慎重点开

术后

患者恢复良好

家属不尽感激

手术成功了,但由于患者术前失血过多,抵抗力很差,医护人员不敢有丝毫松懈,术后始终严密观察直至患者脱离生命危险。如今,高女士各项生命体征都已恢复到正常水平,得知庞主任竭力为她保住肾脏所冒的风险和术后医护人员的精心照顾,高女士和家属表示万分感激。

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北京市医院泌尿外科成立于年,医院的重点科室,京西泌尿外科微创中心,门头沟区前列腺疾病防治中心,医院泌尿外科学联盟成员单位。泌尿外科包括门诊、病房、盆底治疗中心、尿动力检查中心,技术力量雄厚,设备齐全,拥有当前最先进的各种泌尿外科诊疗仪器。目前,科室具有博士1人、硕士1人,高级职称3人,中级职称2人。

科室特色技术:

1.腹腔镜治疗肾上腺及肾恶性肿瘤:开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾癌保留肾单位肾部分切除及根治性肾切除术、肾盂输尿管癌肾输尿管全长切除术、UPJO肾盂输尿管成型术等。

2.膀胱肿瘤的一体化治疗:开展无痛膀胱镜检查、膀胱肿瘤早期筛查、经尿道微创膀胱肿瘤电切及激光切除术(膀胱肿瘤解剖性切除)、腹腔镜膀胱癌根治性切除术、术后辅助化疗、晚期膀胱肿瘤的新辅助化疗+根治性切除+辅助化疗+免疫治疗等诊疗技术,可以为各期的膀胱肿瘤患者提供个体化诊疗方案。

3.前列腺疾病的一体化治疗:擅长前列腺炎、前列腺增生的治疗(常规前列腺电切术、前列腺包膜下剜除术)、前列腺癌的早期筛查、腹腔镜前列腺根治性切除术、前列腺癌内分泌治疗、晚期前列腺癌化疗+免疫治疗。

4.泌尿结石的微创治疗:开展输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石及多镜联合碎石,尤其擅长微创治疗复杂结石。

单切口压力性尿失禁无张力修补技术:应用于女性压力性尿失禁的有效治疗,结合尿动力学检查、盆底康复治疗及膀胱镜检查,可为此类患者提供精准有效的治疗,提高患者生活质量。

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