第九单元病因辩证
辩六淫证候：风淫证
临床表现—辩证依据：
新起恶风、微热、汗出、脉浮缓（外感表证等）；
或突起风团、瘙痒；
或肌肤麻木；
或肢体关节游走疼痛；
或面脸浮肿。
（风邪致病特点：）
（风性轻扬开泄，易袭阳位）
（发病急剧，变化无常）
（风性善行而数变）
（风性主动）
（风为百病之长）
外风证与内风证的区别：
风淫证：主要是感受外界风邪所致，证候表现如上。
内风证：由于机体内部病理变化，如热盛、阳亢、阴虚、血虚等，导致出现风性“动摇”特点：眩、麻、抽、颤等证候，又称“动风”。
寒淫证
临床表现：伤寒-中寒
恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔白薄，脉浮紧
或手足厥冷，局部拘急冷痛；
或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。
（寒邪致病特点：）
（寒为阴邪，易伤阳气）
（寒性凝滞而主痛）
（寒性收引）
辩证依据：新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒冷症状为主要表现。
本证属实寒证，与机体阳气亏虚所形成的虚寒证有所不同，主要根据是否感受寒邪、发病以及病势的新旧缓急、病体的强弱等方面进行鉴别。
暑淫证
临床表现：
发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短*，舌红苔白或*。——伤暑，暑性炎热升散，耗气伤津。
发热，猝然昏倒，汗出不止，甚至昏迷、惊厥抽搐；或见高热神昏，胸闷腹痛，呕恶无汗。——中暑，暑闭心神，引动肝风。
（暑邪致病的特点：）
（暑为阳邪，其性升散）
（暑性炎热，易伤津耗气）
（暑多挟湿）
辩证依据：夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿*。
湿淫证
临床表现：
胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，大便稀溏，小便浑浊；女性带下量多。
面色诲垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细。——湿邪阻滞气机，脾胃运化失调
皮肤湿疹、瘙痒，或局部渗漏湿液。——湿郁于肤表，阻滞经气
头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，肢体关节、肌肉酸痛。——湿阻气机，清阳不展。
（湿邪致病特点：）
（湿邪为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气）
（湿性重浊）
（湿性粘滞）
（湿性趋下，易袭阴位）
辩证依据：起病较缓而缠绵，困重、酸楚、痞闷、腻浊、脉濡缓或细。
燥淫证
外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现。
皮肤干燥甚至皴裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰粘难咯，小便短*，脉象偏浮等。
（燥邪致病特点）
（燥性干涩，易伤津液）
（燥易伤肺）
火淫证
外感火热邪*，阳热内盛，以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿*、舌红苔*而干、脉数或洪等为主要表现。
辩证依据：发热、口渴、便秘、尿*、舌红或绛、苔*干、脉数有力，新病突起，病势较剧。
（火邪致病特点：）
（火热为阳邪，易伤津耗气）
（火热性炎上，易扰心神）
（火热邪易生风、动血热邪）
（火邪易致疮痈）
阴虚证虽与火热证同属热证范畴，但本质上有虚实的不同。
火热证以阳热之邪有余，发热较甚，病势较急，脉洪滑数有力。
阴虚发热的热势低，本质是阴阳平衡的失调，阴液的亏虚。
情志辩证：七情内伤
七情：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
七情与七情内伤的关系如同六气与六淫的关系。
怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。
怒则其上：过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆。
喜则气缓：过度喜乐伤心，导致心气涣散不收-精神涣散-注意力不集中-心神失常
悲则气消：过度悲伤伤肺，导致肺失宣发肃降以及肺气耗伤。
恐则气下：过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下-二便失禁，滑精阳痿等。
惊则气乱：猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固。
思则气结：过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职。
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