文字稿：哪些人可以做屈光手术？
并不是任何人都可以选择通过屈光手术矫正近视、远视和散光的问题的。屈光手术有一定的适应症。在考虑做屈光手术之前，患者需要自己大概了解一下是否适合做手术。一般需要考虑的因素有：
年龄：一般来说，屈光手术适合的年龄范围在18-55岁。其中，有晶体眼人工晶体植入，推荐的最佳年龄是21-45岁。年龄太小，可能屈光度没有稳定。年龄偏大，比如45岁以上的近视朋友，主要是担心矫正近视之后又需要看近配戴老花镜，所以也是建议谨慎选择手术。
屈光度稳定：通常建议在接受屈光手术之前，最好是过去两年内屈光度数比较稳定，增加不超过度。
心理健康：对手术效果具有合理的预期。
眼部检查符合手术条件。
身体健康：最好没有全身结缔组织疾病、免疫性疾病。如果有糖尿病、高血压、心血管病等疾病，要经过治疗，在安全范围内，方可谨慎选择手术。
特殊情况的手术：对于一些以前已经做过屈光手术的患者，如果又发生近视，在眼部条件合适的情况下，也是可以考虑接受增效手术的。
海燕讲座（屈光手术科普）“海燕眼科”推出视频版“海燕讲座”，习惯看视频的小伙伴们，可以在这里通过视频方式，一起走进屈光手术系列讲座。视频中的字幕有些错别字（请人做的，不方便修改了），所以我在这里也写上了文字稿，以便于大家查阅。
海燕讲座01丨眼球的结构
海燕讲座02丨什么是屈光不正？
海燕讲座03丨近视的矫正方法有哪些？
海燕讲座04丨近视有什么危害吗？
海燕讲座05丨屈光手术方式有哪些？
海燕讲座06丨哪些人需要做屈光手术？
近视的矫正方法有哪些？
我们所说的近视等屈光不正的“矫正”，一般指的是光学矫正，并不是从根本上改变和治疗近视。
矫正近视的方法有很多种，一般主要包括三类：框架眼镜，角膜接触镜和屈光手术。
框架眼镜：通常是我们出现近视后最早开始使用的矫正方法，原理非常简单，就是按照验光的度数，配戴眼镜，调节光线聚焦点；框架眼镜配戴简便，费用不高，但是会影响外观，对日常生活和体育活动也造成一些不方便。
角膜接触镜：也就是平时所说的隐形眼镜，是可以直接扣在角膜上的镜片；包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜等，也包括一些有颜色的接触镜，也就是我们通常所说的美瞳。配戴角膜接触镜不影响外观和体育活动，但是长期配戴角膜接触镜，可能会因为角膜缺氧导致一些角膜损伤、感染、新生血管等问题。
屈光手术：通过手术改变角膜的曲率，或者眼内植入具有一定屈光度的人工晶体，改变眼睛的聚焦点。对于符合条件的眼睛，屈光手术具有很好的安全性和效果，但是并不是每个人都适合手术，要看眼睛的条件是否适合手术以及适合哪种手术。
选择哪一种方法矫正近视，需要结合每个人的眼睛检查参数和用眼情况来综合考虑。
近视有什么危害吗？
从日常生活的角度来看，近视需要配戴眼镜，带来生活上的一些不方便，在选择职业方面，也会受到很多限制。尤其是高度近视配戴的眼镜片比较厚，视觉质量并不好，还可能引起眼球有突出的感觉。
从医学角度来讲，轻中度近视本身通常并不会诱发眼部疾病或者造成什么危害，近视主要就是看远视力不清晰，通过配戴眼镜或者选择屈光手术矫正近视，就可以达到正常的生活视力。
但是，高度近视就有可能引发一些问题了。高度近视的眼轴增长，视网膜处于受牵拉的状态，可能会诱发视网膜变性，也就是视网膜变薄了，没有那么牢固了，发展下去就会出现裂孔，在外力或者其他诱因作用下，可能会发生视网膜脱离，导致视力严重受损。
另外，高度近视也比普通人更容易发生*斑裂孔或者新生血管，发生青光眼的比例也高于正常人，发生白内障的年龄也普遍更早一些。
现代人的生活方式，看近的时间比较多，所以很多人都会有近视。但是，在青少年时期，多注意近视防控，尽量不要发展为高度近视，这样可以减少高度近视本身可能带来的一些危害。
屈光手术方式有哪些？
屈光手术就是用手术的方法来改变眼睛的屈光状态，以达到矫正视力的目的。在眼球的结构中，角膜和晶状体是最重要的屈光间质。其中，角膜承担了70%的屈光力，晶状体承担了大约30%的屈光力。所以说，屈光手术也主要在这两个部位进行。目前的屈光手术，从手术部位区分，主要就是两大类：角膜屈光手术和眼内屈光手术。
角膜屈光手术可以称为是减法的手术，基本原理是通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正各类屈光不正。其中，目前应用最广泛的就是激光类手术。又可以分为三个类别：（1）激光角膜表层切削术：主要是应用准分子激光，直接从角膜表层开始切削；（2）激光角膜原位磨镶术（LASIK）：应用飞秒激光制作一个角膜瓣，也就是把角膜基质层做一个板层切开，然后再用准分子激光切削角膜基质层；（3）角膜微小透镜取出术（SMILE）：应用飞秒激光在角膜基质层内制作一个角膜透镜，通过角膜微小切口取出角膜透镜。
眼内屈光手术是在晶状体和前、后房施行手术以改变眼的屈光状态的方法。根据手术时是否保留患者本身的晶状体，又分为两大类。（1）屈光性晶状体置换术，是以矫正屈光不正为目的，摘除透明或混浊的晶状体，植入人工晶体的一种手术方式。这种手术方法一般适合年龄比较大的高度近视患者。（2）有晶体眼人工晶体植入术：就是在保留患者自身的晶状体的情况下，再植入一个人工晶体。现在应用比较多的是EVOICL后房型人工晶体。
角膜屈光手术的关键词是“减”，晶状体置换术的关键词是“换”，有晶体眼人工晶体植入术的关键词是“加”。具体适合哪一种手术，要看每个患者的年龄、用眼要求以及每只眼睛的近视度数和眼部检查具体参数来综合确定。
哪些人需要做屈光手术？
理论上讲，所有屈光不正的眼睛，都有需要通过屈光手术进行矫正。当然，事实上选择做屈光手术的人只占近视群体的很小部分。据不完全统计，我国每年大概有多万人接受屈光手术，其中大部分是年轻人。究竟哪些人需要做屈光手术呢？有些人认为，屈光手术是一种美容手术，就是为了改善外观才需要手术。其实，屈光不正（近视、远视、散光等）患者接受屈光手术的动机并不仅仅是为了外观的改善。
一般来说，选择屈光手术的主要原因有两大类：主动原因和被动原因。
主动性选择屈光手术：主要是因为主观上有摘掉眼镜的愿望，主动要求手术的。具体的原因包括：考虑外观的改善；为了方便体育活动；不愿意忍受长期配戴隐形眼镜导致眼睛的不舒服或者角膜疾病等。
被动性选择屈光手术：这又分为两种情况，一种是因为工作原因不能戴眼镜，每年都会有很多年轻人是为了参*而选择屈光手术，另外还有很多职业也是要求不能戴眼镜的，包括一部分公务员、警察、空乘、机场工作人员等。另外一种被动选择的原因是眼睛本身不适合配戴框架眼镜。比如双眼度数差别很大的患者（屈光参差），配戴眼镜会导致双眼视力不协调，最好选择手术矫正。
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