什么是术中快速冰冻
一、什么是快速病理？
所谓的“快速病理”即手术中快速冰冻活体组织病理学检查（简称术中冰冻）是指在手术过程中将组织在低温条件下快速冷却到一定硬度，然后进行切片及诊断的方法（约30分钟），是稀缺的医疗资源，不是结果早知道的工具。术中冰冻只用于与手术方式和切除范围有关的紧急情况，且具有一定局限性和风险，应谨慎选择。
二、术中冰冻的主要流程
术中冰冻快速病理诊断一般采用冰冻切片机将组织标本采用OCT包埋，在零下20度左右的温度下快速冰冻，切成4-10微米左右的薄片，经苏木素-伊红染色，快速脱水制片，紧急病理诊断，短时间内出结果，一般从接收标本至签发报告时间在30分钟左右。
因其制片过程较石蜡切片快捷、简便、用时短，临床上手术的摘出物需急速诊断时，切片前可以不需要对组织固定、脱水、透明、包埋等手续，减少了一些中间环节，而多应用于手术中的快速病理诊断。
三、术中快速活检的适用范围（1）需要确定病变性质，以决定手术方案的标本；（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等；（3）确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；（4）确认切除的组织等。
四、术中快速活检的不宜应用范围
（1）疑为恶性淋巴瘤；（2）过小的标本（检材0.2CM者）；（3）术前易于进行常规活检者；（4）脂肪组织、骨组织和钙化组织；（5）需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织学形态判断良、恶性的肿瘤；（7）已知具有传染性的标本（结核、病*性肝炎、艾滋病等）。
小结
值得强调的是，冰冻切片有着独特的优越性，但也有一定的局限性。组织脱水效果不佳是造成冰冻切片假象的最主要因素；水在4度时密度最高，水冷却时体积膨胀，形成冰晶时体积膨胀9%。冰晶导致组织、细胞质和核的结构都产生假象，破坏组织学细微结构。在妇科卵巢肿瘤的冰冻诊断时，遇含水量多的组织，如水肿型病变、粘液性或浆液性卵巢肿瘤，在制片封胶前，应吸去部分水分。由于组织取样、技术问题等原因，组织结构不如石蜡切片好，因而冰冻切片诊断结果仅作初步诊断，肿瘤组织类型诊断结果应以石蜡诊断为主。
策划│田华杨济铭
审稿│王梓健张艳红
作者│石韵楠
编辑│刘诗卉
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