新生儿缺氧缺血性脑病（医学上简称“HIE”）是指由于围生期缺氧窒息导致的大脑缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理过程，部分患此病的宝宝可留有不同程度的神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛等。
新生儿为什么会患缺氧缺血性脑病？缺氧是HIE的发病核心，缺氧缺血性损伤可发生在围生期各个阶段。出生前缺氧主要是胎儿宫内窘迫，可能与母亲患有全身性疾病如妊娠高血压、贫血、糖尿病、心肺疾患、胎盘脐带异常等有关，表现为胎心率异常、羊水胎粪污染及胎动减少。出生后缺氧主要是因为一些新生儿疾病，比如胎粪吸入综合征、重度贫血、休克等，如果这些疾病不能及时给予治疗，也可导致HIE的发生。
新生儿缺氧缺血性脑病有哪些表现？轻度HIE：主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颌可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平软，一般不会出现惊厥。上述症状一般在生后24小时内明显，3天内逐渐消失，预后良好。
中度HIE：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反射迟钝。症状在生后72小时内明显，病情恶化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反复抽搐，可留有后遗症。
重度HIE：表现为意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢。脑电图及影像学诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。重度患儿死亡率高，存活者多数留有后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病病情严重吗？轻度HIE的症状在72小时内消失，预后一般良好；中度HIE症状在14天内消失，可能会留有不同程度的后遗症，比如智力低下、学习能力差等；重度HIE症状可以持续数周，病死率高，存活者多有后遗症，比如癫痫、脑性瘫痪、痉挛等。及时的治疗和正确积极地早期干预，可以促进宝宝大脑结构和功能代偿、有利于中、重度HIE宝宝的恢复和减轻后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病何时就医？1．有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现［胎心＜次/分，持续5分钟以上；和（或）羊水Ⅲ度污染］或者在分娩过程中有明显窒息史，应该立即就医。
2．出生时有重度窒息，Apgar评分1分钟时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分，和（或）出生时脐动脉血气pH≤7.0。
3．出生后不久出现神经系统症状，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥、脑干综合征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高，都要警惕HIE，应该及时就医。
内容来源：人民卫生出版社《新生儿家庭护理》
主编：范玲
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