众多眼科疾病中，视网膜脱离是常见病，也是致盲的重要病因之一，一旦发生视网膜脱离，如果不能得到及时治疗，会造成视力下降甚至永久性视力丧失。
医院（温州医医院）杭州院区眼底病中心郑斌副主任医师遇到一位高度近视引起*斑劈裂的患者柴女士，谈起她的就医经历，郑斌唏嘘不已，“我是看着她一步步错失最佳治疗机会的。”
“反正视力一直不好，再等等算了”
去年年底，柴女士的儿子因视网膜脱离，在医院杭州院区做手术。医院陪护儿子期间，一次偶然的机会，该院区眼底病中心郑斌副主任医师发现，柴女士即便戴着啤酒瓶厚的眼镜，也不太看得清爱人递过来的是米饭还是面条。他怀疑，柴女士的视网膜可能出现问题，于是建议她做个眼底检查。
检查结果证实了郑斌的猜想。柴女士右眼*斑中央，有明显*斑劈裂，占据整个*斑1/4以上面积，他建议柴女士赶紧手术。
“*斑处于视网膜最中间，虽面积小，却是视力最敏锐的部位。随着裂孔扩大，视网膜出现脱落，出现飞蚊症、黑幕遮挡、闪光感等症状。”郑斌说。
然而，柴女士对此却并不在意，没有立即手术。直到一天，柴女士突然看不见了，才赶紧找到郑斌。然而手术尚未进行，4月底，郑斌听到了坏消息。
“郑医生，我眼前一片黑，早听你的就好了。”电话那头，柴女士满是懊悔。虽然最后她还是接受了视网膜复位手术，但效果较差。
郑斌表示，大多数高度近视*斑劈裂是比较稳定的，一般不建议手术干预，只需门诊定期观察。但需要警惕的是，高度近视引起的*斑劈裂，在一段时间内比较稳定，但发展起来速度也很快，最终导致视网膜脱离。所以，一旦证实*斑形态恶化，应及时手术。
高度近视者需定期做眼底检查
在临床上，近视有“良性”和“恶性”之分。“良性”近视是因为后天环境因素改变而出现的，一般在成年后就不再发展。“恶性”近视又称病理性近视或进展性近视，常并发*斑病变、视网膜脱离和青光眼。
如果把视网膜当作是放在地上的一块木头，“视网膜脱离”就是这块木头和地面分开。高度近视患者的眼轴很长，眼睛*斑的地方还会出现局部凹陷，所以视网膜就被动拉伸。随着近视度数增高，凹陷处不断加深，*斑处的视网膜被生生劈拉开，就会造成失明。就像是一块放在地上的木头，从中间被斧子劈开一样。
郑斌建议，度数超过度的高度近视患者，要尽早建立眼部健康档案，定期做眼底彩照、散瞳眼底检查等。如果*斑劈裂范围累及*斑中心，应定期密切随访，一旦有明显视力下降或视物变形，应尽早考虑手术治疗。
专家表示，老年性*斑变性又叫“年龄相关性*斑变性”，也就是说是随着年龄增长会出现的问题。怎样躲开年龄性*斑变性带来的视力损伤？具体来说就是：谨防过度的阳光照射、不要烟酒过量、控制“三高”、有过往眼疾，确保疾病已经得到治愈或控制。
阿姆斯勒方格表
（一个简单的自我检查*斑病变的办法）
仔细看这张表出现几类异常赶紧就医
老年性*斑病变和白内障是困扰老年人视力健康的两大重要疾病。有些人错把老年性*斑病变当成白内障，造成了无法挽回的后果。
老年性*斑病变是*斑部视网膜下有新生血管长入所致，其症状是中心视力减退，有中心暗点，视物变形。而白内障这种发生在眼球里面晶状体上的疾病，则会让患者出现视力减退和视力模糊的症状。
其实，*斑病变和白内障很好区别的。白内障看东西时整个都是模糊的，*斑病变看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚中间模糊。
郑斌介绍，阿姆斯勒方块表包含横竖线的表格，可以用来确定一个人的中央视野，由瑞士的眼科医生马克·阿姆斯勒设计的。这个表格虽然看上去很简单，但却是用来检测中心视力情况和*斑功能的工具，不仅可以用于自我检测发现早期疾病，也可以监测疾病发展和评估治疗效果。标准的阿姆斯勒表由每一边长为5毫米的方格组成，在30厘米看时，约占1度视角。检查时使用单眼看图。正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格呈正方形。
建议使用人群：
近视患者，尤其是高度近视患者；
糖尿病患者；
已被诊断为*斑疾病患者，如老年性*斑变性、中浆等；
内眼手术后的患者；
视力下降者。
测试方法：
把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要清晰及平均；
如有老花或近视，需配戴原有的眼镜进行测试；
用手盖着一只眼，测试眼凝视方格表的中心黑点；
重复步骤1至3，检查另一只眼；
异常表现包括：
视物变形者：发现线条不均匀或格子不正方。
小视症者：发现某些格子特别紧缩，仿佛所有的格子都向某一处收缩；
大视症者：发现某些格子不规则地扩大；
相对性中心暗点者：发现某些线条前好像有薄雾遮挡，有些线条或格子甚至看不清楚或消失，视物变形。
郑斌
副主任医师，医学硕士
从事眼科临床工作10余年，擅长白内障手术、视网膜脱离、*斑疾病、糖尿病性视网膜病变和严重眼外伤的诊断和治疗，尤其对眼底疾病微创手术及白内障联合手术方面具有丰富的临床经验。
来源：医院
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