分级诊疗是我国五项基本医疗卫生制度之首，中国医改成功的重要标志即是实现分级诊疗。基层医疗机构发挥着排查分诊的作用，但是在一定程度上，部分基层医疗机构医疗服务能力不足，以及民众对分级诊疗的认知程度不高，还是影响着分级诊疗的全面落实。当前还有很多民众和患者对分级诊疗的概念还比较陌生，所以今天让我们来介绍一下新冠疫情常态化防控下分级诊疗的重要性！
01什么是分级诊疗制度呢？所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗。简单概括就是建立“小病进社区、医院”的有序就医格局。
年9月8日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出“到年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度”。但实际操作过程中，受老百姓的就医习惯、医保支付和信息化滞后等限制，目前分级诊疗还没有得到真正意义上的实施。
02建立分级诊疗制度，有哪些好处呢？1、通过建立分级诊疗制度，引导患者有序分流，使患者的常见病、多发病在基层医疗机构得到解决，医院的就医、诊疗压力，医院集中优质医疗资源去为疑难重症患者服务。2、分级诊疗制度的建立，能在基层医疗机构解决大部分患者的基本医疗需求，减少患者的医疗费用支出，缓解看病贵的问题。3、能够优化医疗卫生资源的配置，医院“三长一短(挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长,而医生问诊时间短)”的现象，为患者提供良好的就诊环境，医务人员与患者之间有充分的时间进行沟通，对提高医疗质量、构建良好的医患关系都有很大的帮助。03各级各类医疗机构在分级诊疗中分别承担什么职责?1、医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。医院充分利用中医药技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。2、医院医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。3、医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。4、基层医疗卫生机构为常见病、多发病患者提供诊疗服务，医院、护理院等慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。04新型冠状病*肺炎疫情防控工作中，分级诊疗起到了哪些作用？武汉市通过推进分级诊疗制度在战疫中的应用：紧密型医联体的上下联动、社区—方舱—医院的分级运作、医疗保障制度的*策调整和信息化手段的快速支持等。社区、方舱、医院与雷神山医院在疫情期间功能不一，诊疗项目也不一，病例可以根据自己的病情选择就诊机构。例如初筛在社区，进行体温监测、核酸检测或肺部CT检查等；确诊病例（轻症）在方舱，口服药物进行中西医结合治疗等；确诊病例（重症与危重症）在医院医院，接受气管插管或者ECMO支持治疗等。分级诊疗制度的成功应用为武汉抗疫的胜利起到了非常重要的作用。
疫情常态化防控期间，分级诊疗的机制同样充分发挥了作用，通过基层医疗机构，可以及时发现所有的发热病人，第一时间把发医院发热门诊，以得到及时有效处置，对新冠疫情的有效控制发挥了积极作用。
END湖南省公共卫生医师规范化培训学员
李泽颖
湖南
疾控
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