尿道下裂

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TUhjnbcbe - 2021/3/26 21:49:00
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今天我们为一例胸骨裂合并漏斗胸的患儿实施了手术治疗,术中先对胸骨裂直接缝合,然后采用Wang手术进行矫正,获得满意效果。今天我们为一例胸骨裂合并漏斗胸的患儿实施了手术治疗,术中先对胸骨裂直接缝合,然后采用Wang手术完成矫正,获得满意效果。患儿9岁,自幼发现前胸壁正中凹陷,医院就诊,经检查发现“胸骨裂”,患儿无任何不适,未行治疗。近期患儿时常感觉呼吸不舒服,医院再次检查,发现“漏斗胸”。患儿近日入我科,拟行手术治疗。入院查体:前胸壁正中凹陷,范围较小,凹陷底部柔软,未触及胸骨。胸廓左右对称。影像学检查提示胸骨裂,胸骨裂位于胸骨体,胸骨柄与剑突附近尚相连,剑突附近凹陷,压迫心脏。患儿诊断明确,为胸骨裂合并漏斗胸,有手术指征,未见禁忌征。经充分术前准备,今日在全麻下行手术治疗。于前胸壁凹陷最深处做纵切口,向上显露胸骨及周围结构。术中见胸骨体部裂开,胸骨柄与剑突附近胸骨尚完整,剑突下陷,局部凹陷。切除剑突及胸骨下端相连结构,于胸骨裂隙残余胸骨旁置放钢丝3条,将裂隙收紧固定。于凹陷胸壁下方置放钢丝,表面放置钢板,提拉凹陷胸壁固定于钢板,关闭胸壁切口各层,手术结束。胸骨裂是一种极其罕见的胸廓畸形,根据裂开的部位不同,可有不同的种类。本例患儿裂隙位于胸骨体,是一种更为少见的类型。胸骨裂的治疗只有靠手术,较窄的裂隙可以直接缝合,宽的裂隙需要用材料做修复。本例患儿裂隙不宽,可以直接缝合。但是,由于下端结合部坚硬,且明显凹陷,如果不做处理而直接缝合,不仅影响缝合效果,而且可能使凹陷加深,形成更为严重的漏斗胸。术中我们将胸骨下端结合部切除,然后实施Wang手术,不仅消除了凹陷,而且增加了胸廓的稳定性,最终获得了满意的效果。(王文林,医院胸壁外科主任,oshi)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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