赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。
首先要说明的是，通常人们认为张仲景原本写了一本书，叫做《伤寒杂病论》，中学历史课本就是这么写的。后人又经过整理，分成两部书，就是《伤寒论》与《金匮要略》。很多对中医不了解的人，经常有一个疑问，为什么你们学中医的老是提及《伤寒论》，这本书到底是治疗什么疾病的，伤寒又是什么疾病？
这里的伤寒不是现代医学伤寒杆菌引起的肠伤寒，这是古今文意的不同，中西医学文意的不同。公认说法，东汉末年张仲景时代的伤寒指的是一些发热类疾病，主要是后世说的传染病瘟疫之类，夫热病者，皆伤寒之类也。所以归根揭底，《伤寒论》是一部治疗发热类疾病，也就是传染病瘟疫之类的书籍。而后人认为《伤寒论》是治疗所有疾病的书籍，不是太客观，至少不是仲景的本意。我们经常犯的一个错误就是，因为里面记录方子也可以治疗一些其他疾病，就把它无限拔高，从而脱离仲景本意。
我用《伤寒论》里面的麻*汤治疗过一些痛经，有效，但不能因此就说《伤寒论》是妇科专著，不合逻辑。就如同现在新冠指南里面写有藿香正气水，如果用藿香正气水治疗某些湿疹有效，就想当然把新冠指南也当成指导湿疹的理论文献，这是很荒唐的。《伤寒论》里面方子可以治疗的疾病很多，但仲景的本意，就是告诉如何用这些方子方法应对当时所谓的伤寒，至于后人的发挥和随意开发脑洞，死人是无法阻挡的，这一点人家吴鞠通就很聪明，借鉴了其教训，自己做注，一定程度上避免了后人肆无忌惮开脑洞。
中医是中华民族，主要是汉民族同疾病斗争的理论与经验的历史总结，所以必须要了解当时特定的历史背景，而不是闭门造车。实际上张仲景是一个非常实在的人，通过文风就可以感受的到，记录了当时治疗伤寒疾病最简明扼要又最全面的经验。东汉末年，发生了十次大型瘟疫，仅在灵帝年间，就有五次，大量人口死亡，有学者统计，万的人口，几十年间剩余不到万，这是一场很大的瘟疫。很有名的建安七子，有五人都是死于这场瘟疫，其中就有东平人刘桢。
在古代落后的公共卫生体系下，一场瘟疫足以让一个王朝覆灭。面对瘟疫，出现了一些野心家，比如*巾起义的张角，会治病也会画符，靠给人治疗瘟疫广泛收买人心，聚众几十万造反，喊出苍天已死*天当立的口号。也有像张仲景这样的医生苦苦研究古今经验，踏踏实实，应对治疗这场瘟疫。但是能留下著作或者愿意公布著作经验的医生，可能寥寥无几，因为那个时代都是各承家技，都是吃饭活命的饭碗，不会轻易透漏。就冲这一点，张仲景的境界不知比其他医生高出多少倍，后世那些靠着张仲景名头，略有心得就大肆开脑洞敛财的医生，非仲景本意与初心，
《伤寒论》上许多的方子药物，并非仲景发明，而是之前就存在，大家都在运用，方子组成不是秘密，如何应用，或者说疾病哪个阶段该用哪种药物，这才是干货核心。就如同现在治疗治疗新冠一样，都是原来存在的药物，如何运用这才是关键。仲景结合自己治疗伤寒体会，详细记录下来，说白了，其实就是他自己编写的治疗伤寒的临床指南。给同行，给后人，这是一种大胸怀，也许并不是十分完美，也许那个时代，不排除也有人治疗伤寒也有心得，但是别人出于各种原因不愿意公布天下。
《伤寒论》是一个整体，不能与当时历史割裂，条文段落篇章之间也不能割裂。有人说仲景不讲道理，实际上就如同指南一样，大家都知道的医学基础知识没必要重复，直接写出干货，遇到某种情况，然后告诉你用什么方子，写的很清晰，很客观务实，都是实实在在的疾病发生。
那么当时那场传染病到底相当于现代什么疾病呢？有学者提出，很可能是现代所说的流行性出血热，这是基于张仲景当时的临床记录而做出的推断，当然至今也没有定论，可以讨论。但一个传染类疾病，肯定有其自身的发病规律的，规律地出现一些外在表现，就像现在的新冠一样。仲景记录了这些规律，并且给出了治疗方案，这是非常了不起的。当然，在当时的医学条件下，许多不是瘟疫的疾病，比如普通感冒之类的发热疾病，也可能划归伤寒的范畴，一起论述。
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