此处介绍一种硬膜下磨除前床突的方法，请多多指教，欢迎留言讨论。
操作技术介绍常规翼点开颅，当然也可以采用眶颧开颅，特别是在病变复杂，或不太熟练的情况下
彻底磨平蝶骨脊，非常关键
“C”形剪开硬膜
分离外侧裂，抬起额叶的同时也是需要抬起部分颞极，显露小脑幕缘，因为小脑幕缘与床突尖相连，可见岩床前韧带、岩床后韧带和床突间韧带组成的三角形，此三角即为动眼神经三角，代表海绵窦的顶壁，而且其中岩床前韧带即为此处可见到的小脑幕缘的前部。理解这点对理解ACP硬膜剪开方式的原理和硬膜下分离打开海绵窦非常关键、非常关键、非常关键！
如上图，切开ACP表面的硬膜，其中需要1.切口与小脑幕缘相连续；2.硬膜翻开后可以挡住视神经和颈内动脉；3.明确眶脑膜韧带的位置
对于血管病而言，磨除前床突的目的在于磨除视柱，磨除视柱的目的在于剪开视神经管，剪开视神经管的目的在于显露眼动脉起始处，其中的逻辑关系一定要明确，而不是为了磨前床突而磨前床突。因此能够定位视柱的位置就显得尤为关键。定位方法，如上图：1.先沿着眶脑膜韧带和视神经管开口外侧缘画一直线；2.再以视神经管开口内侧缘画一条平行于第一条线的直线；3.视柱出现的的位置和概率如图，一般与第二条线相交或在其内后方。
磨除步骤详解磨除视神经管
逐渐由前床突内部向外，磨断视柱与前床突之间的连接
磨断视柱与前床突之间的连接
取出前床突，暴露视柱
磨除视柱
剪开硬膜，此处有不同风格，有经典的方法—先顺着剪开视神经管鞘，再打开远环，也有如上图直接打开远环的方法
解剖图片剪开远环
清理蛛网膜
此处缩小，显示动眼神经，近环即颈动脉-动眼神经膜
磨除前床突有多种方式，硬膜外磨除、硬膜下磨除，硬膜外联合硬膜下磨除，但是需要明确的是，针对不同病变的选择方式，以及三种分离海绵窦外侧壁的方法。我们将放在下次跟大家分享和讨论，欢迎持续