随着经验的积累和技术的进步，在美国，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）应用在破裂型腹主动脉瘤（AAA）的比例已由年的0.8％上升至年的38％。年SVS指南推荐了EVAR用于破裂AAA的治疗，但其证据等级较低，且生存收益仍存在争议。年7月，Varkevisser等发布一项EVAR治疗破裂AAA术后5年的生存调查结果[1]。（点击“阅读原文”，查看原文）
研究方法数据来源于～年SVS血管质量计划（VQI）纳入的接受治疗的肾下破裂型AAA。将患者分为EVAR组和开放组，早期（～年）和晚期（～年）。分别比较EVAR组和开放组在早期和晚期的生存率；同时，还比较了早期和晚期时，EVAR组和开放组的生存率。此外，使用Kaplan-Meier分析评估生存率，使用单变量Cox比例风险分析比较患者的死亡风险差异。
研究结果最终纳入4,例破裂型AAA，包括EVAR组早期例、晚期2,例；开放组早期例、晚期1,例。EVAR修复破裂型AAA的比例由年的7.8％提高至年的69％，其数量在至年间超过了开放修复术。早期与晚期进行比较，倾向匹配结果显示，EVAR组早期vs.晚期对、开放组早期vs.晚期对。将EVAR组与开放组进行比较，倾向匹配结果显示，早期EVAR组vs.开放组对、晚期EVAR组vs.开放组对。在匹配的EVAR组患者中，晚期队列的5年生存率更高（63％vs.49％，HR0.77；95％CI0.61～0.97；P=0.）；开放组患者中，晚期与早期之间无差异（52％vs.59％，HR1.04；95％CI0.85-1.28；P=0.69）。在早期队列中，EVAR和开放手术之间无生存差异（51％vs46％，HR0.88；95％CI0.69-1.11；P=0.28）。在晚期队列中，EVAR与开放手术相比生存率更高（63％vs54％，HR0.69；95％CI0.60-0.79；P0.）。
总 结本研究显示随时间推移，EVAR术治疗破裂型AAA的5年生存率有所提高，但开放手术后的生存率则保持不变。因此，相较于开放手术，EVAR术后生存优势随着时间的推移而增加。参考文献[1]VarkevisserR,SwerdlowNJ,GuerreL,etal.JVascSurg,;72(1):-;预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇