整理：出生缺陷咨询工作站
日期：年12月16日
子宫再破裂风险分娩时机
最早在中期妊娠即会发生子宫再次破裂，且难以进行预测[1]。大多数产科医生会推荐剖宫产以及在分娩发动前制定分娩计划，以试图降低破裂复发风险。关于最佳分娩时机，目前尚未达成共识。如果之前的破裂发生在宫底，则一种合理方法为在满36周后计划再次剖宫产且不进行羊膜穿刺术，因为此时剖宫产的新生儿结局通常较好，且分娩发动后破裂风险升高。另一种合理方法为在34-35周行羊膜穿刺术评估胎儿的肺成熟度，确认成熟后则进行剖宫产。如果检查结果表明肺尚未成熟，一些产科医生会给予一个疗程的产前皮质类固醇并在48小时后开始分娩，其他医生会在1周后再次检查，还有一些会将分娩延迟至37周。大多数专家建议在妊娠达到37周时分娩，因为晚期早产儿的并发症发病率低，并且与子宫再次破裂后产妇和胎儿的潜在结局相比，这种情况据认为是可以接受的。
既往为子宫下段破裂的患者再次破裂风险较低，因此这种情况下将剖宫产推迟至妊娠37周是合理的。
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