一、梅*血清学检测分类
1.非梅*螺旋体血清学试验，也称梅*非特异性抗体检测。感染梅*螺旋体后，人体迅速对被损坏的宿主细胞以及梅*螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在3周~4周产生抗类脂抗原的抗体（亦称为反应素）。这些抗体主要是IgG和IgM型混合抗体。非梅*螺旋体试验是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。不同反应强度的凝集现象与抗体浓度呈正相关，在一定程度上反映了梅*感染的活动状态。2.梅*螺旋体血清学试验，也称梅*特异性抗体检测。采用梅*螺旋体提取物或其重组蛋白作为抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅*螺旋体IgG和/或IgM抗体，其敏感性和特异性均较高。一般认为，梅*特异性抗体试验阳性者，即使使用驱梅治疗，由于免疫记忆作用，抗体可终身阳性，因此这些试验不能用于观察疗效、判断复发及再感染。二、梅*血清学检测主要方法
三、梅*血清学试验筛查策略
WS-《梅*诊断》规定，临床上可根据实验室条件选择任何一类血清学检测方法作为（初筛）试验，但初筛阳性结果需经另一类梅*血清学检测方法复检确证，才能够为临床诊断或疫情报告等提供依据，有条件时亦可同时做这两类试验。我院采用化学发光法检测梅*特异性抗体进行初筛，初筛阳性的进行复检。流程如下：*注：TPPA法结果判断为“保留”的样本，报告“可疑，建议随访”。四、梅*血清学检测结果解释
五、相关知识问与答
1、梅*血清学试验的窗口期一般多久？非特异性抗体血清学试验：如感染不足6周，该试验可为阴性，应于感染6周后复查。特异性抗体血清学试验：如感染不足4周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。2、什么是隐性梅*？多数患者有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。早期隐性梅*病期在2年内，晚期隐性梅*病期在2年以上。无任何梅*的临床表现。实验室检查梅*非特异性抗体及特异性抗体同时阳性，脑脊液检查无异常发现。3、什么是TPPA法？梅*螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）是用梅*螺旋体提取物致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅*螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。TPPA是目前世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)推荐的梅*确认方法，在所有确证试验中应用最广。TPPA主要靠手工操作，自动化程度非常低，一般用于筛查的再确认。4、什么是非特异性抗体生物学假阳性？与梅*感染无关的其他因素，如急性和慢性疾病、自然组织损伤等，梅*非特异性抗体试验也可呈阳性反应。常见的疾病因素有系统性红斑狼疮、麻风病、疟疾、传染性单核细胞增多症、病*性肝炎、肿瘤、其他螺旋体疾病等可引起假阳性反应。常见的生理因素有孕妇、老年人群可发生假阳性反应。大部分的假阳性滴度小于1:4。5、什么是前带现象？在梅*非特异性抗体血清学试验（如TRUST试验）中，由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现假阴性或弱阳性结果，将此血清稀释后再做血清学试验，出现阳性结果，称为前带现象。这种现象临床上主要发生在二期梅*患者。6、什么是血清固定？少数患者经过足量驱梅治疗，梅*非特异性抗体维持在相对恒定的低滴度状态。判断血清固定，应具备3个要素：流行病学病史和临床表现排除复发、重新感染；连续2个随访周期（≥6个月）血清抗体维持在±1滴度范围之内的低滴度水平（一般≤1:8），即变化趋势方向不明；无实验室的技术性和方法学误差。7、常规梅*血清学检测的是IgG抗体还是IgM抗体？目前常规检测中未区分IgG抗体和IgM抗体。六、小结
梅*的诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。实验室检查在提供关键的辅助性诊断指标的同时，也会受到多种因素的干扰，存在假阳性和假阴性的可能，因此规范操作的同时也应及时加强与临床的沟通。1.WS-梅*诊断2.WST-梅*非特异性抗体检测操作指南3.预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播工作实施方案.尹跃平.性病防治培训手册.实验室检测[M].人民卫生出版社,.5.洪理泉,胡侠翔,张腊红,等.梅*抗原血清学试验筛查在实验室诊断中的应用[J].中国艾滋病性病,(4):-.WorldHealthOrganization.WHOguidelineonsyphilisscreeningandtreatmentforpregnantwomen.Geneva:WorldHealthOrganization;.本文发布于“检验医学网”（ID：labmedcn），有温度的检验医学科普。谢绝二次转载，如需授权请留言。
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