尿道下裂

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TUhjnbcbe - 2021/2/10 13:20:00
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IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病.临床上约40% ̄45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35% ̄40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭.

IgA肾病肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病.我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26% ̄34%.男女之比大约是2:1.以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗.由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大.因此,应严密观察患者肉眼血尿发作的频率,蛋白尿的程度,有无高血压及肾功能受损程度,而分别采取相应的防治措施.从上面可以看出:IgA肾病不是恶性的.与IGA肾病预后有关的因素:(1)男性患者,起病年龄较大者预后差.(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差.(3)中,重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,预后较差.但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好.(4)IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差.(5)妊娠对IgA肾病患者的影响,无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者,妊娠一般是安全的,本病进展缓慢,曾认为属良性预后;但长期随访发现20年以后约20%—30%病人最终发展为尿*症。一般认为男性、发病年龄>40岁、持续蛋白尿(每日>3.0g)或中等度以上血压升高、病理示肾小球系膜弥漫性增生、伴有新月体形成、肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化和肾小球毛细血管壁亦有免疫物沉积者,预后较差.

西医治疗及注意事项:目前尚无肯定有效的治疗方法。一般治疗包括限制蛋白摄入量、控制高血压、防治感染、避免劳累等。对扁桃体炎反覆发作者,可切除扁桃体。对表现为肾病综合征,或病理上为轻度肾小球系膜病变者,肾上腺皮质激素有一定疗效(可减轻血尿发作,但远期疗效不肯定)。对表现为急进性肾炎者,可试用肾上腺糖皮质激素、细胞*药物及血浆置换疗法。

中医治疗:其实IgA肾病的治疗最有效的方法是采用中医中药治疗,西药能够及时控制患者临床上常出现的炎性反应,但是对炎性反应的根本原因如肾脏内的多种*性物质不能进行全面的清理;而中药中的活性物质会对产生炎性反应的各种*性物质进行比较彻底的清除,并且更加注重对肾脏功能的修复。

由于IgA肾病的预后主要与大量蛋白尿、高血压、肾功能受损、肾小球硬化、间质纤维化以及肾小动脉硬化有关,因此IgA肾病的治疗应根据这些指标的有无及程度区别对待。

IgA肾病治疗的重点在于保护修复肾功能、减少蛋白尿、控制高血压、延缓IgA肾病的进展。IgA肾病治疗的常用药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、激素、免疫抑制剂、抗凝、抗血小板聚集及促纤溶药、鱼油等,此外治疗IgA肾病很多人常使用的方法为扁桃体摘除以及中药。采用中医药治疗IgA肾病具有一定优势,它通过辨证施治来修复肾组织,保护足细胞、抗炎、抗纤维化、抗氧化、降低循环免疫复合物等药理作用改善肾功能,使IgA肾病得到控制。但要想取得好的疗效,需要一定的时间。因为几年甚至十几年的慢性病,是不可能一朝一夕治好的。所以,提醒IgA肾病患者及患者家属,既要对IgA肾病高度重视,积极治疗,又不能过于急躁,要耐心坚持治疗,直到彻底康复。

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