作者：邵燕
来源：掌上医讯
最近有朋友来抱怨，孩子感冒咳嗽了好久都不见好，一看医生开了氯雷他定，这不是抗过敏药嘛，是不是开错了啊？！
随着健康科普的推进，加上现在铺天盖地的非处方药广告，人们对一些药品的商品名甚至通用名都比较熟悉，忙碌的门诊使医生来不及对药品做一一解释和说明，有些“直观”看上去不对应的药品就很容易引起患者的怀疑，那，感冒开抗过敏药是开错了吗？
患者是一名4岁儿童，确诊为上呼吸感染近一个月，期间咳嗽不断，咳嗽是其主诉，而(呼吸道)感染后咳嗽正是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。气道变应性炎症、上皮损伤、气道高反应及神经源性气道炎症是其可能的发病机制，导致当感染急性期相关症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈甚至加重。目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主，常首选抗组胺和中枢镇咳药物，其次吸入或口服激素抗炎治疗。除了用氯雷他定，临床上还会联合孟鲁司特，通过阻断白三烯与其受体结合，并使自身活性及由此引发的炎性反应受到抑制，从而达到改善气道炎症的作用，两药联合可起到很好的协同作用。可见，抗过敏药的重点在“咳嗽”而非“感冒”。
临床上还有哪些第一眼好像开错了的用药呢？
前列腺药治脱发？
临床上常见的保列治5mg，适应症为治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件。相同成分但剂量为1mg的保法止，其适应症为治疗男性秃发（雄激素性秃发），不适用于妇女和儿童。两种药品的成分均为非那雄胺，属于5α还原酶抑制剂，通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），血清及组织中DHT浓度迅速下降而产生作用，治疗脱发的剂量较小，以尽量减少不必要的副反应。
海豹胎的药治麻风？
20世纪50至60年代初，致使新生儿四肢残缺、手脚畸形的反应停，尽人皆知，但它也不是一无是处，沙利度胺可用于控制瘤型麻风反应症，临床上超说明书的一些用途还有系统性红斑狼疮，多发性骨髓瘤等，作用机制推测有免疫抑制、免疫调节，通过稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞趋化性，产生抗炎作用。当然，说明书的“警告”项中明确指出：本品有严重的致畸作用，孕妇即使在孕期仅服用单次剂量也会引起严重的出生缺陷，“禁忌”、“注意事项”、“不良反应”等项中也都提到了孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用相关的事项。
砒霜可以治病？
说起砒霜，很多人可能就想起水浒里潘金莲手中的那碗药了吧，现在，这砒霜用的好，还真可以变成治病救人的好药。三氧化二砷，俗称砒霜，现国家食品药品监督管理局批准的三氧化二砷注射剂有两个，非注射剂两个，在审的非注射剂有1个。注射剂用于急性早幼粒细胞白血病，原发性肝癌晚期，目前研究表明，该药可能是通过干扰巯基酶的活性，调控癌相关基因的表达以及阻碍细胞周期的进程等途径，发挥其抗癌的生物学效应。非注射剂主要是复方三氧化二砷糊剂，外用，利用其强烈的原生质*性，使牙髓细胞坏死失活，属于五官科药物。当然，作为*性药品，注射剂和非注射剂都必须在专科医生指导下使用。
花季少女吃避孕药？
常有年轻女孩子在妇科或者皮肤科看完后来拿药，一看包装，刷的脸红了，扭头就走。毕竟包装上“口服避孕”的字样还是很明显的，这个锅避孕药背的有点冤。避孕药很多是激素类药品，像达英-35，为炔雌醇环丙孕酮，其适应症还包括妇女雄激素依赖性疾病，例如痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素表现等。还有的女孩子是月经不调，医师会开具激素类药品重新调整其经期。
妇科用药男性吃？
药品因其特殊性，对服用者有严格的规定，比如儿童、成人在临床用药或服用剂量上就有明确的区别，但一般若无特别规定，针对成人患者的药品，基本是男女通吃的。而随着一些药品广告的宣传和引导，一些药被人为的视为妇科或男科专用药，特别是一些中成药，比如逍遥丸，用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。但大部分人只记得调经，男性患者万一发现医生开具了这个药，要不跑去气急败坏指责一番，要不就随意丢在一边，不再服用。
中医治病讲究辨证施治，逍遥丸的主要成分是柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜，为调和肝脾的常用代表方剂，具有疏肝解郁，健脾和营，养血调经之功。此方实肝理脾，肝脾同治，组方精妙，运用白术、茯苓、灸甘草健脾益气，当归、白芍养血柔肝，体现了“疏肝不忘理脾，理气当防伤阴”的原则。现代药理学研究也发现逍遥丸有明显的抗抑郁抗焦虑作用。故男性肝气郁结所致的心情郁闷，头晕目眩，口苦咽干等都可用逍遥丸来治疗。有类似尴尬地位的还有六味地*丸、肾宝片、乌鸡白凤丸等。参考文献：中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(年修订)[J].中华儿科杂志,,52(3).王连庆,魏丽娟.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察[J].临床医药实践,,19(17):-.张大文,童容容,*月花,etal.逍遥丸合六味地*丸治疗男性更年期抑郁症48例[J].中国中医药现代远程教育,(17):50-51.
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