门诊上碰到有病人拿化验单紧张地来问：“林医生，我的肌酐高了，肾是不是不好了？”，我仔细一看，原来是尿肌酐。大家知道，血肌酐值是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。那尿肌酐是什么呢？
人体每日产生的血肌酐，几乎全部随尿排出，即为尿肌酐。
血清肌酐是小分子物质，是肌肉的代谢产物，一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。因为肌肉的代谢一般是稳定的，所以血肌酐的生成是比较恒定的。肌酐由肾小球滤过后排出体外，肾小管基本上不回吸收，也不再分泌。所以，血肌酐能基本代表肾小球滤过率的情况。因此临床上用血肌酐值来评价肾功能直接也比较准确（当然血肌酐不够灵敏，不能在早期发现肾功能损害，只有在肾功能下降到50%以下才会升高）。正常人尿肌酐的日排出量相当稳定，成年男性日排出量为1.0~1.8g，女性为0.7~1.0g，基本不受食物蛋白质含量和尿量的影响。那尿肌酐到底是高好还是低好呢？尿肌酐和肾功能到底是什么关系？请看下图代表肾功能的肌酐清除率（Ccr）的公式吧！可以看出，肌酐清除率（Ccr）是血肌酐和尿肌酐一起看的，是指肾脏在单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去的能力，可反映肾小球滤过率（GFR）即肾功能。
肌酐清除率（Ccr）测定需要3天素食、避免剧烈运动等严格条件，要同时留24小时尿并抽血化验，过程繁琐，但却是反映肾功能的较早、敏感、准确、真实的指标。
一般来说，单独测定尿液中肌酐的浓度对评价肾功能几乎没有帮助，通常需要和其他检查一起参考评估，如上述的Ccr，还有如尿ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐，该指标对发现糖尿病肾病早期尤为重要）、尿蛋白/尿肌酐，这样，算出来的比值可反映蛋白尿的排泄情况。
尿肌酐增高可见于糖尿病、肢端肥大症、巨人症、甲状腺功能减低、感染、进食肉类、运动、摄入某些药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
尿肌酐减低可见于急性肾损伤或慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、重度充血性心力衰竭、肌营养不良、白血病、贫血、长期素食者，以及服用雄激素、其它某些药物（如噻嗪类药物等）。
温馨提示
尿肌酐高并不代表肾脏排*能力很强，肾功能越好。但是当肾功能受损的时候，其排泄废物的功能降低，造成了肌酐等代谢产物在体内的聚集，从而出现血肌酐升高，尿肌酐下降，肾小球滤过率和肌酐清除率下降等，医院就诊，及早发现疾病，及早治疗，延缓肾功能减退。内容撰写：林钐、洪琪图文编辑：严梦婷往期文章
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