在正常人群中,吃富含钾的水果和蔬菜被认为是健康的选择,因为那样的食物低酸性生成,含有大量的纤维和维生素。
由于高钾低钠食物的摄入或能降低高血压,脑梗,肾结石和肾病的发生率,因此正常人群包括有肾病发生风险的人群每日应该摄入4.7克的钾。
然而,太高的钾摄入可以增大肾病风险(参考JAmSocNephrol,27:-).在进展期的慢性肾病病人中,最大量摄入钾和最小量摄入钾比较,前者的死亡风险增加2.4倍。然而,也有研究表明无论高血钾和低血钾都和病情快速恶化相关(参考AmJKidneyDis,70:-)。
对于有高钾血症的处于进展期的慢性肾病病人,建议限制钾的摄入。然而,太严格的限制可以导致病人心脏健康状况不良,不均衡的饮食和便秘,而且这样也引发了肠道大量的钾回吸收。因而,对于有高钾血症趋势的慢性肾病病人(血钾大于5.5毫摩尔/升),每日钾摄入量不应该超过3克。
下图为富含钾的食物一览:
对于慢性肾病病人,磷摄入每日不应该多于毫克,钙摄入在-毫克左右。卡路里在30-35Kcal/公斤/日。
对于血中维生素D水平低的慢性肾病病人,建议服用维生素D,维生素D可以减轻蛋白尿和缓解肾性骨病。
进展期的慢性肾病病人容易缺乏维生素C,维生素E,铁,锌,铜,,硒等微量元素。适当的补充也许对病人有益,有研究显示当服用依那普利的时候如果同时补充微克的叶酸可以延缓病程(参考JamaInternMed,:-)。动物试验表明维生素K的补充可以减轻血管钙化。
另外富含不饱和脂肪酸的食物对慢性肾病可能有益。有研究n-3脂肪酸可以减少糖尿病肾病病人和高甘油三酯病人的尿中的微量白蛋白并且维持肾功(参考PLoSOne,11:e)。
虽然正常人可以平衡体内的酸碱性,但是肾功能不全的病人常常发生慢性代谢性酸中*。反过来,代谢性酸中*也加速肾病发展,增加病人死亡风险。因而减少蛋白摄入同时增加植物类食物摄入可以纠正酸中*,延缓病情发展。
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