尿道下裂

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TUhjnbcbe - 2021/2/3 13:22:00
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当血肌酐很高,或是慢性肾脏病4期(肾衰竭期)到来的时候,该不该透析、何时透析成为了不得不面对的问题。

经常有患者留言问:

我肌酐到多少多少了,需要透析吗?

我朋友做过两次透析了,以后能不透析吗?

然后我问患者的肾小球滤过率多少?得到的回答多是不知道,这个指标不知道的话非常可惜。

能不能停止透析,要看肾衰竭是急性的还是慢性的。如果是因为药物性损害、严重感染、脱水等原因,导致肌酐在一星期内升高了50%以上,则属于急性。这时透析是一种暂时的治疗手段,待几周后解除急性因素并控制住并发症,透析即可停止。

如果肾衰竭呈渐进性进展,慢慢地进入了尿*症期,那么就需要透析来维持生命。

慢性肾衰竭(包括终末期尿*症),需要透析的标准是什么?

不是肌酐达到就必须透析,实际上透析并没有严格准确的标准。目前国内比较认可的标准是:

1.肾小球滤过率在5—10之间,同时有控制不住的心衰、高血钾、酸中*并发症;

2.肾小球滤过率降到5以下。

如果患者出现了其中一种情况,意味着肾脏功能严重丧失,且生命安全受到威胁,必须透析。

令人无奈的是,很多患者不知道什么是肾小球滤过率,只知道自己肌酐高了。肌酐的准确性比较低,依照肌酐做决策常常会出现误判。

另外,随着治疗水平和患者自我管理能力的整体提升,一部分尿*症患者有了保守治疗的条件。即通过低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白饮食,结合药物治疗等手段,控制体内的*素水平,达到长期不需透析的目的。

近年来,部分欧洲国家在保守治疗方面取得了不俗的成果,提升了患者的生存质量。国内的保守治疗也在发展进步,有条件的患者可以在医师的指导下进行尝试。

如有肾脏问题,可

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