前言
哈喽哈喽，大家好，我又又又来了~前两节坐标姐带大家了解了跟腱断裂的保守治疗和切开手术修复缝合，那么我们先来复习一下~
第一种是保守治疗：它没有神经损伤和切口感染问题的担心，但是再断裂率和提踵无力一直是这种方式存在的一大问题。
第二种是切开手术缝合修复：缝合修复跟腱力量强、再断裂率低，但切口感染、伤口裂开甚至跟腱外露等并发症的发生率高达34.1%。
那么有人就要问了，有没有一种治疗方式既能够避免神经损伤和切口感染，同时还能降低再断裂率呢？
答案是当然，那就是微创治疗，科技时代，微创治疗方式也是多种多样，百花齐放，那么今天坐标姐就带大家走进微创修复跟腱断裂的“前世今生”，一起来看一下吧~
一、经皮盲缝技术：
年Ma和Griddith医生通过经皮盲缝跟腱方法的尝试及其随访的结果给跟腱断裂患者带来了新的希望。
这种方法的优点就是损伤小、再断裂率低，最重要的是因为不用切开，所以伤口并发症发生率大大降低，接近于保守治疗。但这种缝合方式将软组织、深筋膜及跟腱捆绑成一团，最重要的是医源性腓肠神经损伤是面临的最大挑战。
二、卵圆钳带线技术：
有压迫就会有反抗，有问题就会有创新，广大临床医生对经皮缝合这一技术做了积极的改进和探索，其中就包括卵圆钳带线技术box缝合方式修复跟腱，这种技术解决了经皮缝合的捆绑问题。
但是因为跟腱本身为纵行纤维，Box缝合方式存在缝线切割问题，有可能引起缝合失效，从而导致手术失败，重要的是医源性腓肠神经损伤也没有得到解决。
三、跟腱断裂通道微创吻合术：
进入21世纪以来是微创外科发展突飞猛进的时期，那么有没有一种微创治疗方法能起到同切开修复一样的力学强度，同样也能避免医源性腓肠神经的损伤呢？
针对这一问题，北京医院医务工作者进行了长期的研究与探索，研发出一种“跟腱断裂通道微创吻合术”
①说道微创缝合，大家可能下意识的觉得缝合强度不够，那么“跟腱断裂通道微创吻合术”的缝合强度怎么样呢？
（A:传统Bunnell缝合法、B:改良Bunnell缝合法）
Bunnell缝合法(A)是切开修复缝合跟腱、可靠的方法之一，实现其经皮缝合非常困难。医务工作者尝试改良Bunnell法(B)切开修复跟腱，发现其能够满足跟腱缝合修复力学要求，收到了很好的临床效果，1、改斜形穿针为横行穿针；2、线结由肌腱内改为肌腱外，利于跟腱断端生长。
②医院针对改良Bunnell缝合法设计了一种跟腱微创缝合系统，据坐标姐所知，这套系统发明专利\实用新型已经授权。
利用缝纫机套线原理，这套缝合系统通过小切口采用改良的Bunnell缝合法缝合跟腱
③避免腓肠神经损伤
传统经皮缝合腓肠神经损伤高达20%，而腓肠神经一旦损伤，就会有足下部和小腿外侧麻木，病情发展下去会引起小腿肌肉萎缩，那么“跟腱断裂通道微创吻合术”是如何避免腓肠神经损伤呢？
看到这大家都明白了吧，所有的缝合都是在通道里面进行，腓肠神经在通道外，从而完全避免腓肠神经的损伤。
那么采用“跟腱断裂通道微创吻合术”术后恢复的情况怎么样呢？我想这才是各位小伙伴所关心的问题，那么我们一起去看看吧。
（图三基本看不出来，对不对？）
接下来坐标姐要放大招了，他就是“国产魔兽”篮球名将李晓旭，李晓旭跟腱断裂后于年9月13日采用该术式治疗跟腱断裂，术后天归队，突破世界纪录。
怎么样，完全想象不到李晓旭曾经跟腱断裂吧？在这里坐标姐想说：如果不幸遭遇跟腱断裂，也不要过于杞人忧天，选择先进的术式，再加上持之以恒的康复锻炼，回归生活乃至重返赛场亦指日可待。
此外科比、刘翔、李晓旭的共同康复师——埃迪兰格（美国NBA资深运动医学专家）对北京医院“跟腱断裂通道微创吻合术”给予了高度评价。
小结
通道微创技术原理是通过小切口实现了传统开放式手术的微创化处理，它拥有三大核心技术，一是实现了微创的带线技术、二是避免腓肠神经损伤的通道技术、三是保证力学强度的改良Bunnell缝合法，通道微创技术的优点是切口小、损伤小，全面规避开放手术并发症，并且解决了前两种术式都没有解决的最大问题：腓肠神经的损伤问题。
但是它并不是十全十美的，在适应症方面，大部分跟腱断裂类型都适用，比如急性闭合性跟腱断裂（包括马尾撕裂和止点撕脱）以及部分的陈旧性跟腱断裂，而陈旧时间太长的跟腱断端间距4-5cm以上的就不太适合了。
好了，今天的跟腱断裂的治疗微创篇就为大家介绍到这里了，我们下期见咯~
你点的每个在看，我都会更爱你一点
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