患者任大爷，60岁，因呕血4小时入院。既往有肝硬化及食管静脉曲张病史，曾有过上消化道出血一次，此次为第二次出血。入院后我科医护人员立即开通静脉通路给予止血、抑制胃酸、降低门脉压力、保护胃粘膜等治疗，保守治疗效果差，患者仍反复呕血，并且心电监护提示患者血压逐渐下降，心率逐渐增快，李全科副主任考虑患者仍持续性活动性出血，药物治疗效果差，随时可能失血性休克而死亡。李主任遂向患者及家属交代病情后，建议紧急为患者行胃镜下止血治疗，家属同意后，联系内镜室及手术室，采取气管插管全麻下胃镜止血术。
术中可以看到患者食管及胃内大量血液，食管有明显食管静脉曲张，但食管曲张静脉未见活动性出血，继续进镜胃底有团块状也有曲张静脉，近贲门处有一瘤状胃底静脉有明显破口并持续出血。医生沉着应对，内镜护士熟练配合，对血管成功施行了“三明治夹心法”注射人体组织胶，出血立刻停止。患者清醒返回病房，手术效果好，患者未出现出血症状，全体医护人员及家属终于松了一口气。
据李全科副主任介绍，肝硬化食管胃底静脉曲张存在着破裂大出血的风险，是临床常见的危重症，占上消化道大出血的20%～75％，病死率高达50%。外科分流或断流手术虽然有一定的效果，但由于肝硬化患者肝功能及全身状况差，手术风险大，预后差。近年来，内镜下肝硬化食管胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶联合治疗作为一种新兴的、成熟的微创治疗技术，能够有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，安全、有效，止血率高达98%。但是，食管胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶治疗，对技术要求较高，需要医护团队具有良好的镜下诊断能力、操作能力，周密、娴熟操作配合，消化内科曾专门派医院，内医院、医院进行了该项技术的系统学习，熟练掌握了该项技术，大大提高了我院对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者的治疗水平，更好地为患者服务，挽救更多的生命。
供稿：消化内科李全科审核：王海涛编辑：高晓东你身边的人，可能正好需要这条资讯，欢迎转发--
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