今天要向大家介绍的这个案例，是一个典型的前交叉韧带急性断裂后采取错误处理方法的患者。
患者进到诊室里来的时候，可以说是“全副武装”，架着双拐，绑着膝关节固定支具。我给他亲手检查了膝关节，再结合他的核磁片子，明确他是前交叉韧带急性完全性断裂，就赶快让他把支具取下来，并让他马上完全踩地争取正常行走。他和家属满腹狐疑，医院的骨科就诊时，大夫让他保持“腿伸直”的状态，先固定一个月再说。其实这是一种很典型的错误做法，原因如下：
1、前交叉韧带断裂95%以上都是绝大部分或者完全性断裂，这根韧带的特殊性就是基本不会自己愈合，因此绝大多数患者都需要手术重建韧带，才能最好地恢复膝关节稳定性，尤其是中青年以及运动量大、喜欢运动的人，运动员当然更不例外，这在全世界基本都成为了共识。因此绝大多数的固定是没有意义的。
2、长时间的固定肯定会让腿部肌肉萎缩，很多人会很严重，就像这个患者。
3、在损伤早期的长时间的固定极有可能会造成膝关节的短暂性僵硬，固定一周，可能就会使膝关节在接下来的2-3周内无法弯曲正常，从而导致延误手术的最佳时机。因为绝大多数前交叉韧带断裂后，应该在早期进行重建，这也是运动医学界的共识。而且拖延越久，就意味着后期整体的康复时间会延长，尤其对于运动员来说，晚了几周或者几个月，可能影响的就是一个赛季的比赛。
患者来就诊时使用的双拐及支具
所以说，前交叉韧带急性断裂后，如果想要恢复膝关节的稳定性，就一定需要手术干预，否则的话就极有可能无法将来再参加剧烈运动了。而为了保证手术后能达到良好的康复效果，术前的康复则是必不可少的。术前康复，是准备严重损伤手术的重要治疗原则之一，我们所说的磨刀不误砍柴工，正是如此。它是可以保证我们术后以最快的速度和最佳的状态恢复到正常运动水平。（前交叉韧带断裂术前康复的重要性——用非常可靠的临床研究证实关节损伤并非都应采取固定的治疗方法，患者自我总结的前交叉韧带术后康复计划（运动员术后5-6月，非运动员6-10个月））
因为再次提醒大家，如果明确了前交叉韧带急性完全性断裂后，应该尽量不用硬护具保护，而应该尽量保持正常步态行走（在疼痛可以耐受的情况下，不会对膝关节产生任何显著性不良影响）；坚持练习踝泵（小动作，大收益——踝泵运动：简单易行的下肢功能锻炼法），以防下肢血栓形成，减小肌肉萎缩的发生程度；如果膝关节肿胀，一定要用科学的方法进行充分的冰敷（科学冰敷方法），切不可局限于伤后48小时以内冰敷的方法，一定要坚持冰敷直至肿胀明显减退或者消失为止；每天坚持屈膝弯腿练习，在疼痛可以耐受的程度下，尽量多弯点角度，以利于及早恢复屈膝角度，为手术争取时间，做好最充分的准备。
下面是对患者的采访：
对话如下：
问：你好，请问您是因为什么问题来找（大夫不能带有姓名，以后所有文章皆如此，请注意）大夫？
答：前交叉韧带损伤。
问：前交叉韧带损伤，然后您今年多大岁数？
答：今年41。
问：您是怎么来找了大夫，我看您进来的时候是有拄着拐棍，然后绑着护具，您之前是去什么地方诊断？
答：医院骨科看过。
问：他当时建议你是怎么做？
答：他建议我就是戴夹板，然后两个月之后复查。
问：您现在已经伤了多长时间了？
答：伤了正好两个月了。
问：然后来大夫这儿，大夫说您具体是什么伤？
答：前交叉韧带完全性断裂？
问：看完您的膝关节和您拍的那个片子，然后是前交叉完全性断裂？
答：对。
问：大夫给您的建议是什么？
答：不应该固定，他说直接就可以就正常的走，然后练劲儿（就是练习大腿肌肉力量），尽快手术。
问：是不是还要腿要弯下去才能手术。
答：对对，这就一开始有误区，那边（医院）让我一直直着腿。
问：现在是咱们已经确定是前交叉断裂了？
答：对。
问：然后接下来就是练劲儿？
答：对，练劲，然后能弯下去的话最好到能蹲厕所的角度，就可以手术了。
问：然后尽量是多活动，不是固定住？
答：对，让我多活动。这正好是太大的反差了，要不说咱们就不懂，医院看，找大夫看一眼就好。
问：所以医院看一下病。
答：对。
天气转凉，多添衣裳
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