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21日晚，第七期PCCM疑难病例讨论（医院专场）如期进行，会议现场讨论环节畅所欲言、激烈有序，直播间互动区的线上参与者们也跃跃欲试、各抒己见。
这位患者既往诊断肾病综合征，发热、咳嗽、咳痰，肺部阴影，阴影吸收却出现空洞，治疗过程一度好转却又出现新发阴影，原有感染进展吗？还是出现新的感染？难道是出现了肿瘤？再次诊治过程中，患者体温症状好转明显，但为何肺部CT却还在继续进展，是治疗药物不对，还是又出现了新的病原？使用了9个多月的药物后，再发的肺部阴影是因停药过早？或是药物耐药？还是再次出现了新的感染？每一次的肺部阴影出现，究竟是感染还是非感染，究竟是何种病原菌，抗生素的使用究竟如何考量？
在一次又一次的肺部阴影面前，专家们怎样逐步进行深入诊断，最终拨云见日？诊疗过程中的哪些亮点应被记住？
66岁老年男性，主因咳嗽咳痰，间断发热3月余，于年1月25日入院。
既往年诊断「肾病综合征」，给予激素、雷公藤、环磷酰胺等药物治疗。
第一阶段
年10月中旬，患者无明显诱因出现高热伴咳嗽，外院胸部CT示：两肺透过度不均，肺纹理增重、紊乱，左肺下叶斑片影，给予抗感染治疗4天后好转出院（具体用药不详）。
年11月3日，胸部CT左上肺多发结节影。患者无发热、咳嗽等肺部症状，未
