即日，广州病院外科第一*支部文书、泌尿外科李上帝任医生及其团队迎难而上，耗时不到2小时，袭用“黑科技（覆膜支架）”胜利为一名来自广西肾移植术后输尿管尿瘘的患者小磊（假名）再建“肾”命通道，术后小磊复原杰出，已痊愈出院。
3月“尿瘘”磨难
慕名来广州寻医
小磊本年才28岁，此次却已是他刚做完肾移植术后4个月内第4次住院。
此前，小磊在肾移植术后1个月清除输尿管支架管，仅平常排尿10破晓，就涌现无尿可排，接着右下腹部移植肾肾周引流管源源持续引流出尿液，伴之而来的是屡次屡屡涌现肾内习染、发热、右下腹部痛苦等病症，并且肌酐也最先施行性飞腾，为了保住可贵的新“肾”和来之不易的“肾命”，病院在强化抗习染的同时，很快就给小磊施行了腹膜透析。为此，这无疑又给这个本不富有的家庭蒙上了一层暗影、增长了极重的经济负责。
小磊经人先容展转到达广医五院就治，那时的他情感颓落，身心疲乏，并且腹部还带有两条引流管，此中1条是腹膜透析管，另1条是右下腹部移植肾肾周引流管。接诊的李上帝任医生为其做了详细的检验，发掘移植肾范围造成了尿性囊腔和右腰大肌旁脓肿。李主任示意，此时惟独准时有用再建“肾”命通道妥协除阻塞，才具防止肾功效进一步恶化或失落，拯救小磊的肾功效，才有机缘让他尽量复原“平常”糊口。
明知山有虎
倾向虎山行
李主任先容道，肾移植患者正常只移植一个肾脏，没有也许代偿的另一侧肾脏。一旦输尿管尿瘘会诱发肾脏涌现新题目，那末小磊将很快就会晤临再次透析，乃至，肉体的其余脏器也很有也许会遭到牵联。
由于小磊肾移植术后一贯在口服抗排斥药物，机体免疫力低，术中一旦移植肾穿刺造瘘失利后还将面对出血、习染、损伤范围脏器等严峻。患者术前的CT和MR检验提醒移植肾习染肿胀显然，肾内剖解构造不明晰，血红卵白惟独67g/L，检验材料均提醒：倘若施行手术，手术的难度高、严峻大，是一个烫手山芋，对参加手术的医生有精确穿刺和熟练协助度有着较高的请求。
做仍然不做手术？
在通过圆满术前检验及筹备，与小磊及及家人充足疏导，得悉他和家人期盼也许一次性处置题目，完全改革近况，过上“正凡人”的糊口的剧烈期盼后，李主任及团队在沉思熟虑后决意：此次要明知山有虎，倾向虎山行。
下段尿瘘和几乎“闭锁”
团队共商找到方位
保守输尿管支架
往常肾移植术后尿瘘患者的老例责罚计划是内镜下植入双J管支架，不够之处在于需求按期退换双J管，还轻易引发腰部胀痛、肉眼血尿、管腔梗塞、管外结石造成、尿频、尿急、尿痛、排尿不适等，给糊口带来不便和经济负责，同时其引流功效也会受输尿管狭隘水平影响，部份患者通常处于通而不畅的形态，置管后仍有反流、肾积水的也许。
“黑科技”覆膜支架植入
与保守计划比拟，移植肾输尿管覆膜支架植入难度比双J管要高，该支架内覆一层薄的高分子围拢物，使它成为一个不渗漏的管道，布局细胞不会长入支架造成粘连和再阻塞，淘汰结垢和结石造成后所致使的再狭隘，自膨胀、抗欺压、口径大，有益于掩饰输尿管尿瘘口，免去再次盛开弃术的庞大创伤，也许给患者带来更好的恬静度。一旦胜利植入，支架在体内可保存的工夫更长。
▲“黑科技”覆膜支架
团队稳重应战
“黑科技”助力再建
由于移植肾输尿管与膀胱符合口常位于膀胱侧顶壁，造成逆行输尿管镜下探求输尿管启齿的难度很大，虽然当天术中胜利找到移植输尿管启齿场所，但入镜约1cm后即加入尿性囊腔，逆行无奈找到输尿管平常通道。因而，术中只可采纳顺行方法行移植肾穿刺造瘘术来探求输尿管平常走向。
在麻醉科和手术室的亲切协助下，仰仗麻醉科宗银店主任医生、牛彦*主任医生踊跃布局调解，李上帝任医生主刀，谢清灵主治医生熟练的协助及丰盛的临床阅历，在B超和X光双定位下，胜利终了移植肾穿刺造瘘术，并对移植肾输尿管下段狭隘与尿瘘做出了决断：输尿管下段除了显然狭隘，尿瘘范围布局水肿显然和部份布局惨白及坏死，术顶用输尿管细镜胜利找到输尿管通往膀胱之路，并用镜体膨大针尖样狭隘段，并胜利置入2根导丝。
术中运用X线造影施行精肯定位尿瘘和狭隘部位及长度，约30分钟以后，跟着覆膜支架在输尿管内渐渐伸开，狭隘段被撑开，X光造影显示狭隘的管腔复原通顺，造影剂没有外渗，告成通过输尿管抵达膀胱，手术取得胜利。术后1小时尿量即达ml，患者的“肾”命通道被告成买通！
术后第3天复查CT，小磊移植肾积水显然淘汰和尿性囊腔、右腰大肌旁脓肿也显然削减。并且覆膜支架在位且支架再建“肾命通道”安定通顺。
当前，小磊复原杰出，已告成踏上开往广西的火车。出院前，小磊及其家人满怀感动，牢牢握住医生和护士的手，连声感谢和握别。
李天，主任医生，硕士研讨生导师，广医五院外科第一*支部文书、泌尿外科副主任，德国汉诺病院拜会学者，曾获“广州医生奖”、“广州善人”、“广州能力中青年医生”称谓。曾获广东省康健科普做品开创大赛（图文类）一等奖、《广州卫生康健》“卓越通信员”称谓、广东省康健科普十大康健宣扬大使。
踊跃开展泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、尿路狭隘等的研讨及临床诊疗做事，看重前列腺癌的初期诊断、归纳诊疗范畴，具备奇特的偏见，也许很好责罚繁杂的病例。
长于经皮肾镜、输尿管软、硬镜、经尿道电切镜、腹腔镜等微创手术。在尿路结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、赤子泌尿繁殖系统等疾病，尤为在繁杂性尿路结石严峻重症和前列腺精确穿刺技艺等方面积聚了丰盛的临床阅历。
近三年每年主刀终了手术超台次。
谢清灵，主治医生，博士。从事泌尿外科10余年，长于归纳袭用微创手术（经皮肾碎石取石术、经尿道输尿管软硬镜碎石取石术、经尿道膀胱碎石取石术等）诊疗尿路结石；流利开展经尿道前列腺等离子/激光切除术、经尿道前列腺等离子/激光剜除术诊疗前列腺增生症；开展腹腔镜调理泌尿系肿瘤；流利开展腹腔镜精索静脉高位结扎术、包皮符合器切除术、精索囊肿切除术、交通性鞘膜积液高位结扎术、隐睾下落静止术、尿道狭隘内切开术等老例手术；在前列腺炎、繁杂尿路习染等疾病也积聚了丰盛的临床阅历。广东省中西医连合学会结石分会委员，参加省级课题多项，在国际国内颁发业余文件多篇。
供稿/泌尿外科
编审/*委办公室
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