泪小管断裂吻合术?
近日，五官科收住了一位右眼外伤的急诊患者，经检查后诊断为右眼下睑裂伤、右侧下泪小管断裂。在完善相关检查后，医院援疆专家魏凌君的带领下，为其行显微镜下泪道引流管植入+泪小管吻合术。
手术后患者创面恢复佳，术后五日给予行泪道冲洗检查，泪道冲洗通畅，拟保留泪管引流3个月后，拔除引流管，患者便可最大程度的改善溢泪症状。
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01
泪小管断裂原因
泪小管断裂是一种眼科常见外伤类型，泪小管是泪液收集后通往鼻泪管的通道，管径约2-3mm，一旦断裂如不吻合，患者会流泪不止，同时合并眼睑畸形。生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，都是泪小管断裂的常见原因。
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02
泪小管断裂吻合术介绍
泪小管吻合手术目前在我师市及哈密市开展相对较少，泪小管断裂颞侧断端比较容易发现，而鼻侧断端不容易寻找，一般通过直视法、注液法、探通法等寻找。
直视法是指新鲜的断裂在清创后，使用镊子牵拉伤口，由于泪小管水肿，在手术显微镜下泪小管鼻侧断端在创面内呈现一小白环，放入支撑物连接到颞侧断端。
注液法是指从上泪小点注入黏弹剂阻塞鼻泪管，再注入生理盐水，可从泪小管鼻侧断端流出，放置支撑物。
泪小管断裂吻合显微手术就是把泪小管的两个断口连接起来让它恢复原来的管道结构，恢复泪道的引流排泄功能。
手术关键是泪小管鼻侧断端的寻找及支撑物的置入、固定。由于外伤情况不同，泪小管断裂的部位及损伤轻重程度也不同，手术中采用显微镜下直接寻找，从浅层到深层逐步寻找，根据颞侧断端位置拉拢对合情况，判定鼻侧断端的深浅及位置。
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03
温馨提示
小管断裂修复越早越好，最好在一期缝合眼睑皮肤伤口时就吻合泪小管。
泪小管吻合后，再次给予眼睑缝合可进一步完善眼睑的美容缝合，减少患者因组织错位所导致的外观影响。另外，吻合泪小管后部分患者因眼睑收缩导致创面再次裂开可能。
专家简介
魏凌君
职称：副主任医师
学历：硕士
专业方向：玻璃体视网膜、眼外伤、白内障
派出单位：医院眼科副主任
专业特长：1.各种玻璃体视网膜疾病：如*斑裂孔、*斑前膜、*斑玻璃体牵拉综合征；各种原因引起的玻璃体积血；视网膜脱离的内、外路手术；增殖性糖尿病视网膜疾病的手术治疗；2.复杂眼外伤：如角膜裂伤，眼球穿通伤的一期、二期手术，晶状体半脱位、全脱位，虹膜根部离断微创修复等等；3.晶状体疾病：各种类型白内障超声乳化并人工晶体植入；4.近视眼的诊治：飞秒准分子激光治疗近视，ICL手术等等；5.各种类型青光眼的手术治疗；6.眼科常见病多发病的诊断和治疗。
教育经历：先后在医院、广州中山眼科中心、医院研修。
社会任职、论文：中华医学会眼科学分会会员；医院协会眼科专业委员会委员；河南省医学会眼科学分会第一届白内障学组委员；河南省医师协会眼科医师分会眼外伤、泪道学组委员；医院协会眼科管理分会第一届委员；周口市眼科专业委员会副主任委员；周口市中西医结合眼科专业委员会副主任委员。
以第一作者在国际眼科杂志，中国实验诊断学，中国实用医刊，中华眼外伤职业眼病杂志等发表论文5篇。
学术成就：获周口市科学技术二等奖4项。
王鑫
姓名：王鑫
职称：主治医师
学历：本科
职务：医院（医院）眼科副主任
专业方向：擅长白内障、青光眼、翼状胬肉等眼前节手术，泪囊鼻腔吻合术，鼻内镜下泪囊造口术及睑内翻等外眼手术，眼底病及小儿弱视的诊断和治疗。
文字丨五官科*伟
排版丨张雪宁
审核丨屈佩佩
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