*仅供医学专业人士阅读参考
他要去到另外的世界继续拯救生命了……
年3月27日11时37分，我国著名血液病专家、中国血液肿瘤领域及CAR-T治疗领*人物、医院血液内科主任周剑峰教授因突发冠状动脉夹层破裂，抢救无效逝世，年仅57岁！周剑峰教授主要致力于白血病、淋巴瘤等血液肿瘤的分子诊断、分子治疗和细胞免疫治疗，年以来作为学科主要负责人，先后主持国家专项、国家杰出青年基金项目、国家自然科学基金重点项目、国家血液系统疾病临床医学研究中心重点项目等，在血液系统疾病的精准治疗方面取得了瞩目的成绩。他把自己最美好的青春年华都奉献给了血液肿瘤事业，也把自己的生命终结在为血液肿瘤事业奋斗的工作中……致命真凶——冠状动脉夹层，临床少见但必须重视据极目新闻报道，周剑峰教授的一位同事表示，导致周剑峰教授去世的冠状动脉夹层，是临床中一个比较少见的现象，会导致心脏呼吸骤停。同事们全力抢救，胸外按压上体外膜肺氧合（ECMO），但最终还是没有救过来。确实，相对于主动脉夹层，冠状动脉夹层较为少见，但并不意味着凶险程度不低。相反，由于少见，冠状动脉夹层极易漏诊、误诊！■冠状动脉夹层分为原发性和继发性两大类：
原发性冠状动脉夹层：指冠状动脉内膜未经人为干预，自发地发生撕裂，或内膜下血肿形成，又称原发性冠状动脉内膜撕裂。原发性冠状动脉夹层是一种罕见的冠状动脉病变，可诱发急性冠状动脉综合征，成为心肌缺血一个不常见的原因，发病率低，但病死率高。
继发性冠状动脉夹层：占冠状动脉夹层的大多数，是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的主要并发症，是因PCI过程中明显的动脉内膜损伤造成的冠状动脉内膜撕裂，并可伴有局部血栓形成而引起冠状动脉急性闭塞。
冠状动脉夹层的诊治手段冠状动脉夹层发病急骤、进展迅速，因此，及时地诊断和治疗对于改善冠状动脉夹层患者的存活率至关重要！■1、影像学诊断标准冠状动脉夹层的确诊主要依靠冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)。（1）冠状动脉造影
冠状动脉腔内可见因内膜分离而形成的薄而透亮的线状影，该线状影可平行、斜行于管腔或呈螺旋形。
线状影两侧均有造影剂充盈，真腔受压变窄或无改变，假腔内造影剂可排空延迟或滞留。
冠状动脉管腔内可见随血流摆动的血管内膜撕裂片。
冠状动脉管腔不规则伴节段性增宽。
（2）血管内超声（IVUS）IVUS可见新月型的组织斑块及其后的环形无回声区，可明确夹层存在，并能够判断夹层沿血管纵向和横向撕裂的范围、程度以及有无血栓。■2、治疗手段对于冠状动脉夹层的治疗目前尚无统一的标准，应结合患者的临床症状、出现夹层血管的直径和血流情况进行评估，然后制定治疗方案。（1）介入治疗
置入支架:对于持续存在心肌缺血的症状或心电图变化，血管直径≥2.5mm的冠状动脉夹层置入支架是首选的治疗方法，也是最重要的治疗冠状动脉夹层、急性血管闭塞和减少缺血性并发症的措施。
球囊扩张:适用于发生夹层血管直径2.5mm，血管远端血流差且有心肌缺血症状的患者，术后加强抗凝、抗血小板药物治疗。
（2）药物治疗对于无明显心肌缺血的症状，血流动力学稳定，血管直径2.5mm的冠状动脉夹层，单独应用药物治疗也可取得较好的临床效果。
抗凝、抗血小板治疗：常用药物有肝素、低分子肝素、阿司匹林、波立维和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等。
β受体阻滞剂：该类药物能降低血压并减低血管壁的剪切力，避免夹层进一步扩大。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI类药除了降低血压外还可通过抑制MMPs的表达使血管壁保持稳定。
溶栓药物：高度怀疑原发性冠状动脉夹层引起的心肌梗死应慎用溶栓药，因为溶栓剂能够溶解冠状动脉壁内血栓，使冠状动脉再通，但也可能导致壁内血肿增大使夹层进一步扩大。
（3）紧急冠脉搭桥术（CABG）治疗大血管近端严重内膜撕裂夹层或多支血管夹层导致大面积心肌梗死或缺血，特别是当无法置入支架（包括导引钢丝不能进入真腔、球囊或支架不能推送至病变处），伴发血流动力学不稳定者，应紧急行CABG治疗。参考来源：[1]新浪微博
[2]《沉痛哀悼！医院血液内科周剑峰教授逝世，年仅57岁》——极目新闻
[3]闫文静.冠状动脉夹层诊治进展[J].临床合理用药杂志,,4(32):-.DOI:10./j.issn.-..32..
本文首发：医学界心血管频道
本文整理：咔咔
责任编辑：袁雪晴章丽
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