酸中毒可导致哪些病理生理变化 [复制链接]

危重病患者的酸碱平衡乱非常常见。很多疾病均可伴有酸中*的发生,酸中*后的病理生理变化有(1)心血管系统轻度的酸中*导致交感神经兴奋而发生心动过速。严重酸中*对心血管系统的直接作用是导致心动过缓。代谢性酸中*降低心室纤颤阈值。呼吸因素导致酸中*的影响不十分清楚,但很可能也是降低室颤阈值随pH的降低,心肌收缩力下降,增加细胞内的钙离子浓度能够抗这种作用。代谢性和呼吸性酸中*对于心肌细胞的作用相似,但呼吸性酸中*的作用更迅速,这是因为CO能够很快进入心肌细胞；(2)神经肌肉呼吸性酸中*能够明显增加大脑的血流,动脉血二氧化碳分压迅速上升超过60mmHg时会发生头痛;动脉血二氧化碳分压增加超过70mmHg时,会发生意识丧失和抽搐。这主要是因为细胞内pH降低而不是高CO2的结果。事实上,慢性CO2升高,如慢性阻塞性肺疾病患者能够耐受的动脉血二氧化碳分压可高达mmHg慢性呼吸衰竭急性发作时发生的肺性脑病的原理不十分清楚,但可能和细胞内酸中*、低氧和神经内分泌等因素有关。因此说CO2麻醉是CO2的直接作用的结果是不恰当的。急性高碳酸血症导致膈肌收缩力和收缩持续时间降低。慢性呼吸性酸中*降低膈肌功能的作用还不明确代谢性酸中*对呼吸肌的影响尚不清楚；(3)电解质快速输注盐酸可导致血清钾升高。然而,在组织酸中*如乳酸和酮症酸中*时,血钾水平不但不高反而可能降低。在乳酸酸中*和酮症酸中*时低钾血症是普遍现象,较其他因素引起的低钾改变更明显急性呼吸性酸中*时血钾不变或仅轻度变化。呼吸性和代谢性酸中*都会引起细胞外磷酸盐浓度升高。