病例：郭女士，42岁，因顽固性偏头痛，医院，多次做头颅CT、MRI等检查，均未发现病因，该疾病困扰郭女士30余年，每年发作20多次，严重影响生活质量，1年前，陪伴儿子在心外科就诊，心外科大夫得知她的情况，建议其做TCD发泡试验，TCD发泡试验阳性（大量），遂行心脏食管超声，发现心脏上有一个洞，最终确诊卵圆孔未闭（PFO）。行卵圆孔未闭封堵术，术后1年头痛未复发。
顽固性偏头痛被世界卫生组织列为残疾的七大原因之一，尤其是50岁以下的个体，与其相关的症状包括畏光，畏声，皮肤异常性疼痛和胃肠症状，例如恶心和呕吐。大多数患者出现头痛会选择神经内科就诊，完善头颈部检查，若头颈部检查未发现问题，我们下一步该怎么办呢？
引起头痛的原因有很多，除了神经系统，还可能是鼻窦炎、眼压增高等疾病，所以当神经系统无异常，我们可以进一步耳鼻喉科和眼科就诊，寻找病因。当耳鼻喉科及眼科大夫也未发现引起头痛的诱因，就需要去心脏大血管外科就诊，是不是很惊讶，心脏和头痛会有关系吗？
答案是肯定的。
卵圆孔是左右心房隔膜上一个小孔，出生后5-7个月闭合，若未融合则形成卵圆孔未闭。大部分病例，PFO直径为1～19mm（平均值为4.9mm）。根据PFO的直径大小，通常将PFO分为大PFO（≥4.0mm）、中PFO(2.0～3.9mm，和小PFO（≤1.9mm)3种类型。正常人群中约20%-30%有卵圆孔未闭，但只有小部分人会引起症状，需要手术处理。
已有研究发现，卵圆孔未闭可引起不明原因的偏头痛、缺血性脑卒中及减压病等神经系统疾病。年一项研究显示在患有先兆偏头痛患者的人群中，PFO的患病率为40%～60%。卵圆孔未闭引起头痛的病理生理机制尚不明确，目前有两种学说比较流行：①右心房的脂肪颗粒、血栓等微栓子通过卵圆孔直接进入体循环，矛盾栓塞造成短暂的脑动脉供血区低灌注；②高浓度的血清素未被单胺氧化酶氧化直接进入体循环。这些机制中的任何一个或两个都可能激活三叉神经和脑血管系统，从而引发偏头痛。
研究显示，合并卵圆孔未闭患者，偏头痛发作次数每年超过13次的脑卒中风险上升10倍，因此，当出现不明原因的顽固性头痛，不能忽视心脏问题，完善TCD发泡试验、食管心脏超声，明确心脏是否“缺心眼”，一旦确诊卵圆孔未闭，可行卵圆孔未闭封堵术，预防脑卒中等并发症，提高生活质量。
编辑：吴淑敏关于我们
我院心外特色技术：
1.复杂先心手术
2.冠脉搭桥手术
3.先心微创封堵手术
4.心脏移植
5.卵圆孔未闭合并隐匿性脑卒中（脑梗）或顽固性偏头痛的微创治疗。
常规开展的手术：
动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症、肺动脉口狭窄、主动脉缩窄以及房室间隔缺损、肺静脉畸形引流、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、大动脉转位、瓣膜病手术、冠脉搭桥、主动脉夹层手术等。
医院心脏大血管外科是卫生部批准的河南省唯一一家心脏移植定点单位，郑州市特色专科。
河南及周边的心脏病患者在家门口即可享受到国内最权威专家的诊治。
