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蛋白质在特医食品中的主要临床应用情况 [复制链接]

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本文由特医食品研发前沿动态主编,国家食品行业生产力促进中心(马超先生)搜索整理,提供最全最新的行业资讯,推动产业在中国的发展。

马超观点

蛋白质是人体的三大宏量营养素之一,在正常维持生命活动中起着重要作用,氨基酸是多肽和蛋白质的基本组成部分。氨基酸以肽键的方式链接构成多肽,一条多肽链包含几个,上百个甚至上千个氨基酸,一条或者几条多肽链经过折叠而形成具有一定的立体结构的复杂大分子物质,就是蛋白质。

一、蛋白质(氨基酸)组件

适用范围:主要适用于需要增加蛋白质摄入人群,如创伤、手术等患者。

使用原则和要求:

1.由蛋白质和(或)氨基酸构成;

2.蛋白质来源可选择一种或多种氨基酸、蛋白质水解物、肽类或优质的整蛋白质。

二、氨基酸代谢障碍配方

适用范围:氨基酸代谢障碍患者

使用原则和要求:

1.以氨基酸为主要原料,不含或仅含少量与代谢障碍有关的氨基酸;2.添加适量的脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和(或)其他成分;3.常见的氨基酸代谢障碍配方食品中应限制的氨基酸种类及含量要求下文。

备注:氨基酸代谢障碍患者由于不能代谢某一种或多种氨基酸,而使日常蛋白质摄入受限,同时由于食物不能满足,常常伴有某些维生素和矿物质摄入不足。

三、普通全营养配方食品

适用范围:适用于1-10岁人群,

使用原则和要求:

1.蛋白质的含量应不低于0.5g/kJ(2g/kcal);2.优质蛋白质所占比例不少于50%。

适用范围:适用于10岁以上人群,

使用原则和要求:

1.蛋白质的含量应不低于0.7g/kJ(3g/kcal);

2.优质蛋白质所占比例不少于50%

四、糖尿病全营养配方食品

适用范围:糖尿病患者

使用原则和要求:

1.蛋白质摄入量适宜,满足正常生理需要量;2.不建议高蛋白饮食;3.控制血脂指标方面,植物蛋白更有优势;4.乳清蛋白有助于降低超重者体重和餐后血糖负荷。

慢性阻塞性肺病(CDPD)患者

蛋白质摄入量适宜,满足正常生理需要。

五、呼吸系统疾病全营养配方食品

适用范围:急性呼吸窘迫综合症(ARDS)和急性肺损伤(ALI)患者

使用原则和要求:

蛋白质摄入量适宜,满足正常生理需要

备注:炎性反应是导致全身或肺内过度活化和引起急性呼吸窘迫综合症(ARDS)/急性肺损伤(ALI)的主要机制。

六、肾病全营养配方食品

适用范围:慢性肾病(CKD)患者

使用原则和要求:

1.早期CKD或非透析依赖性CKD患者,限制蛋白质的摄入量;2.晚期CKD或透析依赖性CKD患者,蛋白质摄入量≥1.2g/(kg.d),其中优质蛋白质所占比例不少于50%。

备注:糖尿病和高血压是导致CKD的两个主要原因

七、肿瘤全营养配方食品

适用范围:肿瘤患者

使用原则和要求:

增加具有免疫调节作用的氨基酸,如精氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸。

八、肝病全营养配方食品

适用范围:慢性肝炎肝硬化

使用原则和要求:

1.适当提高蛋白质摄入量,相关指南建议1.2-1.5g/(kg.d);

2.适量增加支链氨基酸。

九、肌肉衰减综合症全营养配方食品

适用范围:肌肉衰减患者

使用原则和要求:

1.老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0-1.5g/(kg.d),其中优质蛋白质所占比例不少于50%,并均衡分配到一日三餐中;

2.动物蛋白(乳清蛋白)增加机体肌肉蛋白质合成以及瘦体重的作用比酪蛋白或优质植物蛋白(大豆分离蛋白)更强;

3.适量增加亮氨酸和谷氨酰胺,亮氨酸促进骨骼肌蛋白合成最强;而谷氨酰胺可增加肌肉细胞体积。

十、创伤、感染、手术及其他应激状态全营养配方食品

适用范围:创伤、感染、手术等患者

使用原则和要求:

1.适量提高蛋白质比例;

2.适量补充色氨酸、酪氨酸、精氨酸以及谷氨酰胺等氨基酸。

十一、炎性肠病全营养配方食品

适用范围:克罗恩病(CD)溃疡性结肠炎(UC)

使用原则和要求:

对整蛋白质配方不耐受的患者,考虑使用肽类或者氨基酸配方

十二、食物蛋白过敏全营养配方食品

适用范围:多种食物蛋白过敏人群

使用原则和要求:

1.不含食物蛋白质;

2.蛋白质原料中过敏原去除或不含过敏原。

十三、难治性癫痫全营养配方食品

适用范围:难治性癫痫患者

使用原则和要求:

1.高脂肪低碳水化合物,生酮饮食经典配方中,脂肪与碳水化合物和蛋白质的质量比为4:1,能量90%来自脂肪,10%来自碳水化合物和蛋白质;

2.耐受性不好的患者可适当降低脂肪含量。

备注:难治性癫痫配方即生酮配方。生酮饮食是通过调整饮食中的脂肪、蛋白质和碳水化合物的组成比例,使人体内产生和积累大量酮体,从而对大脑产生镇静作用的癫痫治疗方式。

十四、胃肠道吸收障碍、胰腺炎全营养配方食品

适用范围:急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者

使用原则和要求:

1.急性胰腺炎稳定期,选择氨基酸配方或短肽配方,逐渐过渡到整蛋白配方;

2.慢性胰腺炎患者,蛋白质供给量为1.5-2.0g/(kg.d)。

十五、脂肪酸代谢异常全营养配方食品

适用范围:脂肪酸代谢异常患者

使用原则和要求:

蛋白质摄入量适宜,满足正常生理需要。

十六、肥胖、减脂手术全营养配方食品

适用范围:肥胖患者

使用原则和要求:

1.控制总能量,每天能量摄入kcal;

2.蛋白质供能比15%-30%

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