营养对于成年人来说就像是摩天大楼的砖瓦,需要一段时间的累积才会产生肉眼可见的健康影响。但是对于出生不久的宝宝而言,任何的营养都是给他们「打地基」的关键材料,所以任何喂养上的小问题都会随着宝宝的成长发育而被放大。
随着营养素扮演重头戏的同时,宝宝在生命早期因为肠道壁发育尚不完全,也承受着很高的过敏风险。其中牛奶蛋白过敏是一种常见的过敏性疾病,它会反复引起湿疹、拉肚子,甚至营养不良等棘手的事情,让新手爸妈操碎了心。
不同于其他食物的蛋白,对牛奶蛋白过敏会给宝宝带来非常麻烦的喂养问题——无法用最常见的牛奶制品喂养。
“牛奶蛋白过敏真的与牛奶无缘吗?”
总体来说,2岁以下宝宝发生任何类型的食物过敏都是较常见的。牛奶蛋白过敏的发病率为0.83%~3.5%。它的原因可能是宝宝的免疫系统对于天然无害的物质出现了过度反应,问题出在了免疫系统。不是所有的食物进入人体后都会出现异常反应的,只有免疫系统不成熟的婴儿或免疫系统受到破坏后,才可能出现过敏。特别是初生婴儿,肠道免疫系统尚未成熟就需要通过进食来获取营养,所以食物过敏最为常见。而食物过敏当中,最先出现的通常是牛奶蛋白过敏。
所以在喂养0-2岁宝宝时候,如果用含有牛奶蛋白的食物喂养宝宝,或者是母乳期间妈妈有食用含有牛奶蛋白质的食物都需要考虑到宝宝对牛奶蛋白过敏的可能性。
“如何及时发现宝宝牛奶蛋白过敏呢?”
最常见的就是消化道症状,比如呕吐,厌食,腹泻等;呼吸道的反应则是咳嗽,呼吸困难(类似哮喘);皮肤则是以湿疹形式呈现。甚至极少数对牛奶蛋白严重过敏的宝宝会发生危险的全身过敏反应,比如血压下降心率失常等急性反应。
所以在日常出现以上任何症状,尤其是在最近新加入含有牛奶蛋白的食物后出现的,都需要留个心眼——可能是宝宝对牛奶蛋白过敏了。
医院就诊,医生就会用「食物回避激发试验」来判断宝宝是不是牛奶蛋白过敏。试验方法也很好理解:就是在实验前先停一段某种怀疑过敏的食物(比如含有牛奶蛋白的食物),然后在密切观察下逐渐摄入测试食物,观察宝宝的反应。
“牛奶蛋白过敏的宝宝该如何喂养?”
母乳喂养本身对于2岁以下的宝宝是最好的方式,所以对于牛奶蛋白过敏的宝宝,采用母乳喂养+回避所有牛奶制品就是最好的方法。这里需要额外提醒的是,哺乳期的妈妈也需要同样回避牛奶蛋白,以避免牛奶蛋白通过母乳进入宝宝体内引发过敏。
“已经离了母乳,或母乳量少的宝宝该怎么办?”
这时候就需要用到「特殊医学用途婴幼儿配方食品」(简称婴幼儿特医食品)来帮助这类特殊的宝宝回避这段过敏的高峰期。我国规定的婴幼儿特医食品有6种:无乳糖/低乳糖配方,乳蛋白部分水解配方,乳蛋白深度水解或氨基酸配方,早产婴儿配方,母乳营养补充剂以及氨基酸代谢障碍配方。
每一种配方都严格对应一种适应症,因此配方的标准也非常严格。它们不是属于保健食品,也不属于药品,而是介乎两者之中的「医学功能性食品」,专门针对有特殊情况的宝宝而研发的营养品,国家有专门标准对其进行管理,确保特医食品是可以作为过敏宝宝的「完全营养品」。
因此对于牛奶蛋白过敏的宝宝,就需要根据过敏的严重程度来选择这类婴幼儿特医食品来进行牛奶蛋白回避饮食,直到宝宝能耐受牛奶蛋白为止。
这里我们尤其科普一种完全脱敏的特医食品——氨基酸配方粉。
氨基酸特殊配方奶粉是指直接用婴幼儿发育必需的氨基酸制作的配方粉(如纽康特)。
它不同于部分和深度水解乳蛋白的奶粉,而是完全无敏配方。非常适合牛奶过敏的宝宝在生命早期进行完全回避饮食法,保护身体不受到过敏症状的干扰,确保关键时候对营养吸收没有障碍。
因此推荐(人工/混合喂养的)确诊了牛奶过敏宝宝的喂养策略如下:
1.确定牛奶蛋白过敏的宝宝,使用「氨基酸特医配方粉」喂养宝宝至少6个月。度过高致敏期,避免症状反复,减少远期风险,例如过敏性鼻炎,哮喘。
2.如果宝宝在治疗过敏进程期间跨过了1岁年龄段,那么可以食用1岁以上氨基酸配方粉。如1+,喂养的同时,谨慎且单一添加辅食(不含牛奶蛋白),并留足1周的时间观察宝宝对单一食品的反应。
同时1岁+的辅食的添加也需要开始「规律化」,用逐一介入的方法渐渐完善宝宝的三餐:
先添加低致敏食材:除了小麦的谷薯类,蔬菜类,非热带水果类,非海鲜的肉类。
再逐一添加中等致敏食材(一周观察期):菌菇类,热带水果(菠萝,芒果等),小麦类谷物。
最后逐一添加高致敏的食材(一周观察期):牛奶制品,鸡蛋制品,大豆制品,坚果类,种子类,海鲜(包括鱼)类。
“氨基酸配方粉也要讲究营养吗?”
当然了,虽然它是针对过敏宝宝设计的特殊医学用途食品。但是也别忘了它同时也是人工喂养的宝宝的全营养品,营养自然必须到位。
适量的核苷酸:
核苷酸是帮助宝宝快速发育的必需物质。适量的核苷酸帮助宝宝在1岁以内快速建立肠道屏障,而肠道屏障的完整则可以让宝宝减少过敏反应的发生,更加快适应正常饮食。
矿物质和维生素:
与普通配方奶粉同样强大的矿物质,比如钙,铁,锌以及维生素A,E,C,叶酸等来为宝宝发育护航,一样也不能少。
来自藻油的DHA
因为针对敏宝设计的特殊配方粉需要考虑到敏宝对鱼油的过敏性,通常会很贴心地采用来自藻类的DHA,让敏宝既能摄取足够的“脑*金”,而不用冒任何过敏的风险。
合适比例的n6:n3脂肪酸
欧米伽6:欧米伽3脂肪酸比例恰好对维持宝宝体内平衡的炎症反应非常有意义。而敏宝本身身体就倾向于发生免疫反应(以炎症形式呈现),所以这个配方也是对敏宝非常有意义的营养设计。
MCT供能系统
由于牛奶过敏宝宝同时很可能同时有乳糖不耐受的反应,所以氨基酸配方粉是「无乳糖」+「氨基酸」给予宝宝彻底无敏无不耐受的双重保护,彻底杜绝了这类宝宝营养吸收不畅的问题。
这样选择特殊医学配方奶粉才靠谱
所以建议敏宝的爸妈在选择婴幼儿特医食品过程中,可以根据上述的几个「重点营养」来进行选择;而且0-12个月的敏宝与1岁以上敏宝所需要的奶粉也是不同的,1岁以上敏宝的活动量更大、需要营养更多和能量更高的配方粉来支持生长,所以爸妈们一定要针对宝宝实际月龄进行选购;同时还要养成定期检测宝宝生长发育的指标:体长,体重,头围,并与WHO标准曲线进行比对来判断宝宝发育情况。
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