尿道下裂

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病理肾病综合征的治疗与调理 [复制链接]

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泛泛的科普已经做得差不多了,今后想到什么再添吧。从今天开始,正式进入单病种的讲解。肾病综合征简称肾综,是临床上的一个大类,因为很多病理类型都可以表现为肾综。所以,你要知道,肾综并不是一个独立的病理类型,只是一组临床症状而已。肾综是怎么来的?肾综四个特点:高度水肿(指凹性)、大量尿蛋白(≥3.5g/24h)、高脂血症和低蛋白血症(≤30g/L),简称“三高一低”。肾综产生的原因是这样的:大量尿蛋白是导火索,它会导致血浆白蛋白急剧下降,引起低蛋白血症;白蛋白的降低,会引起血浆胶体渗透压失衡,使患者出现指凹性水肿;同时,白蛋白的降低,又会引起高脂血症。所以,大量尿蛋白是肾综产生和治疗的关键。凡是引起大量尿蛋白的病理类型,都有可能表现为肾综:肾综该怎么治疗?既然肾综的“罪恶源头”就是大量尿蛋白,那就想办法控制尿蛋白呗?所以肾综的常规治疗方式,就是用激素,配合降脂、抗凝等药物,再加上一些中成药、维C之类的,就成了一套“标准药方”。比如膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化,这两种病理类型对激素不是很敏感,通常要联合环磷酰胺或雷公藤来使用,副作用令人担忧。我昨天说了,中医主要是“去因”,西医主要是“去果”。控制尿蛋白就是“去果”,如果效果不佳,就要考虑“去因”的问题了。一般可以分为哪些因呢?我整理了一些中医证型,大家可以自己对照一下:气虚证:倦怠乏力,懒言声低,舌淡脉弱1、肺气虚:咳嗽无力,气喘自汗,痰稀色白,易感风邪。2、心气虚:心悸心慌,气短懒动,动则加剧。3、脾气虚:腹胀纳差,面色萎*,大便溏薄。4、肾气虚:腰膝无力,小便清长或夜尿增加。血虚证:头晕眼花,面色不华,唇舌色淡,脉细1、心血虚:心悸心烦,失眠健忘,多梦易惊,脉细。2、肝血虚:胁痛肢麻,筋惕肉瞤,视物模糊。阴虚证:两颧潮红,潮热盗汗,五心烦热,口干,舌红少苔,脉细数1、肺阴虚:干咳,咽干,失音。2、心阴虚:心悸失眠,口舌生疮,小便短赤。3、脾胃阴虚:不思饮食,咽干舌燥,大便干结,干呕呃逆。4、肝阴虚:眩晕头痛,耳鸣目干,筋惕肉瞤。5、肾阴虚:腰膝酸软,眩晕耳鸣,遗精。阳虚证:倦怠嗜卧,少气懒言,形寒肢冷,小便清长,面色苍白,舌淡胖,脉虚弱1、心阳虚:心悸怔忡,心胸憋闷,舌紫暗,脉沉迟。2、脾阳虚:食少便溏,肠鸣腹泻。3、肾阳虚:腰膝冷痛,遗精阳痿,五更泄泻,夜尿频多。小贴士以上只是基本证型,具体到个人还需要进行详细辩证,并且这些证型通常是叠加出现,还有一些情况并未包含在内,所以建议大家尽医院进行详细辩证。肾综该怎样调理?调理分为两部分,一是饮食,二是起居。饮食方面,还是清淡少盐、优质低蛋白的饮食原则,这里重点说一下优质蛋白的补充剂量。通常大量尿蛋白的肾综患者,每天需要补充0.6~0.8g/kg体重的优质蛋白,个别漏蛋白情况严重者,需要每天补充1g/kg体重。我在12月25日《肾病患者到底可以吃什么?》一文中,已经将常见食物的蛋白质含量标出来了,大家可以参考一下。起居方面,如果没有其他合并症,或者病情不是太严重,建议保持适当的运动,因为肾综患者通常伴有高脂血症,如果运动量过小,对心脑血管健康是不利的。

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