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张某，女，26岁，未婚，工人。
去年春天因感情创伤，忿郁过极而病狂。烦躁不寐，毁物骂詈。医院诊断为精神分裂症，住院治疗三月，狂躁减轻。出院后，继续服用数种镇静西药及朱砂安神丸、一捻金以治。
患者神情呆钝，反应不敏，面色黯黑，庭额尤甚，一如拔过火罐。体胖腰粗，腹大如孕，谓病后体重增加23kg。舌淡红，苔白腻。询知头痛如裂，甚有规律，每日上午十一点发作，午后五六点始止。心烦难寐，胸满腹胀，时欲太息。胃纳可，喜冷食，大便三四日一行。经行后期，经期腹痛。诊其腹，脐左右拒压，左少腹急结。切其脉，沉滑有力。处方：__加减治之，并嘱家人顺其性，不违拗，以助药效。（留言区写下您的答案）二诊：药后大下脓秽物，夹有宿食，双乳泌黏水甚多，腹胀减轻。仍头痛思冷，脐左及左少腹拒压。按原方续服三剂。停服一切镇静药品。答案下期公布
上期答案：核桃承气汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：经方临床医案练习
上期原医案
年春，大有张村罗某，23岁，忽哭笑无常，妄言乱语，如见*状，或沉睡如醉，呼喊摇晃犹不苏醒。家人惊惧不已，请余出诊。询知生产后近三月；初恶露甚多，至今仍淋沥不断，色暗夹块，少腹疼痛一直未休，触之急结拒压。大便干秘，小便自利。口苦，口渴思饮。舌淡红略青，脉象沉弦。
拟桃核承气汤加味：桃仁15g川*12g桂枝6g芒硝6g甘草6g灵脂10g蒲*10g二剂二诊：服药一剂，泻下黑便甚多，神明清朗如昔。继服二剂，恶露消失，少腹痛止，拟圣愈汤善后。按语《伤寒论》条云：“脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血证谛也。”如狂者，似狂而非狂也。产后少腹硬痛，大便秘，小便利，为蓄血之证。观其脉症，此瘀血致狂也。盖产后胞宫之秽不尽，冲任之血难安，瘀血入心，扰乱神明而见狂妄。古有在上蓄血喜忘、在下蓄血如狂之说，此例正是。治宜攻逐瘀血，以安神宅。若拘于产后宜补之说则谬矣。相关经典原文学习
《伤寒论》第条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
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