血尿是泌尿外科门诊一个常见而且容易受到患者重视的症状。好好地正上着厕所，突然发现尿中有血，得把人吓个半死。
血尿到底是怎么回事？出现血尿该怎么办？这里有一些关于血尿的真相，你应该了解一下。
血尿即尿液中含有红细胞，一般来说，尿液离心沉淀后在镜检下，每高倍视野有3个以上红细胞，就算是有临床意义的血尿了。对成年人来说，任何程度的肉眼血尿都不应该被轻易放过。一旦出现血尿，我们应该搞清楚以下真相。
01镜下血尿VS肉眼血尿
通常来说，当每升尿液含血量超过1ml时，尿的颜色就可能出现淡红色，即可出现肉眼血尿。尿液沉渣检查每高倍视野有3个以上红细胞，而尿液颜色基本正常，未出现淡红色时即为镜下血尿。具体出现哪种血尿，由血尿程度决定，我们可以据此判断疾病的严重程度。通常情况下，肉眼血尿一般可以找到病因，但很多镜下血尿往往找不到病因。
02血尿出现时间
不同排尿阶段出现血尿，临床意义不同。通常情况下排尿初始出现血尿，提示病变位于尿道，一般是炎症引起。如果是全程血尿，则病变位于膀胱和上尿路。而终末血尿往往提示病变位于膀胱颈和尿道前列腺部，这类血尿也以炎症引起多见。临床上以全程血尿多见，这类血尿以肿瘤居多。
03是否伴有疼痛
血尿一般不会伴有疼痛，除非伴有泌尿系统的感染或者梗阻。膀胱炎是引起年轻女性血尿的常见原因，多合并有尿路刺激症状，通常会感觉到下腹部的疼痛不适，但血块排出尿道时，这种疼痛不会加重。而上尿路血尿在输尿管形成血凝块，一旦堵塞输尿管，会诱发类似结石引起的肾绞痛，这种疼痛有时非常剧烈。
04是否有血凝块及血凝块形态
血尿伴有血凝块往往提示出血程度严重，此时相对应的泌尿系统病变可能也更加严重。膀胱及尿道病变产生的血凝块一般呈不规则形，没有固定形态。但是如果上尿路出血，量较大时，血液会在输尿管内凝结为长条形，蠕虫状的血凝块。因此，可以根据血凝块形态初步判断血尿来源。
05小结
血尿原因及来源部位很多，但外科来源的血尿主要是炎症、结石、肿瘤等引起。需要强调的是，成年人出现无痛性血尿一定要引起重视，它往往提示恶性肿瘤可能，特别是50岁以上的血尿患者，膀胱癌是血尿的主要原因。因此，如果不幸出现血尿，我们需要及早就医，尽快查明原因，以免延误诊断，耽误最佳治疗时机。
